Основные принципы терапии острых отравлений лекарственными средствами

Занятие 18

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ

ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Цель.Изучить токсикокинетику, токсикодинамику лекарств - потенциальных ядов, меры помощи при различных путях поступления ядов в организм, антидоты. Выработать навык в выписывании рецептов на некоторые антидоты.

Основные вопросы

1.  Лекарства и яды. Определение.

2.  Классификация фармакологических веществ по степени токсичности, опасности (список А, список Б).

3.  Токсикокинетика, токсикодинамика.

4.  Основные механизмы токсического действия.

5.  Основные принципы лечения отравлений фармакологическими веществами (первая неотложная помощь, замедление всасывания и обезвреживание невсосавшегося яда, ускорение выведения и  инактивация всосавшегося яда, восстановление физиологических функций).

6.  Меры помощи в зависимости от пути поступления яда в организм.

7.  Антидоты, определение, классификация, основные механизмы действия (уголь активированный, глюкоза,  унитиол, Na₂ ЭДТА, пенициламин, пентацин, амилнитрит, натрия тиосульфат, натрия нитрит, метиленовый синий).

Выписать по назначению следующие препараты:

унитиол,      натрия тиосульфат,      глюкоза,      метиленовый          синий,    уголь  активированный.

Название препарата	Средние терапевтические дозы, пути введения препарата	Формы выпуска
УНИТИОЛ - Unithiolum	В/м или п/к в виде 5 % водн. р-ра в количестве 5-10 мл (0.05 или 1 мл 5 % р-ра/10 кг), в первые сутки каждые 6-8 ч, во вторые сутки каждые 8-12 ч, в последующие - по 1-2 инъекции в сутки.	Амп. 5% 5мл
НАТРИЯ ТИОСУЛЬФАТ - Nаtrii thiosulfas	В/в 5-10 мл 30 % р-ра; при поражениях цианистыми соединениями - по 50 мл 30 % р-ра; внутрь 2.0-3.0 на прием в виде 10 % р-ра в воде или в изотонич. р-ре NaCl	Порошок; амп. 30 % 5; 10 и 50 мл
ГЛЮКОЗА - Glucosum	Изотонич. р-ры – п/к (300-500 мл); в/в (капельно) и в клизмах (от 300-500 до 1000-2000 мл в сутки капельно); гипертонич. р-ры в/в по 20-40-60 мл, при необходимости, капельно методом до 250-300 мл в сутки	Порошок; табл. 0.5, 1.0; амп. 5 %, 10 %, 25 % и 40 % 10, 20, 25 и 50 мл; 5 % р-р (для инъекций) в стеклянных бутылках (для крови) по 400 мл; 5 %, 10 %, 20 % и 40 % р-ры в стеклянных бутылках (для крови) по 200 и 400 мл (для инъекций)
МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ - Methylenum coeruleum	Наружно 1-3 % спирт. р-ры; промывают полости водн. р-рами 1:5000 (0,02 %); в/в при отравлениях цианидами, окисью углерода; сероводородом: 50-100 мл 1 % водного р-ра метиленового синего или 1 % р-ра метиленового синего в 25 % р-ре глюкозы (хромосмон)	Порошок; 1 % водн. р-р; 1 % спирт. р-р; 1 % р-р метиленового синего в 25 % р-ре глюкозы в амп. по 20 и 50 мл.
УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ - Саrbo activatus	Внутрь 20.0-30.0 в виде взвеси в воде; взвесью акт. угля в воде производят также промывание желудка	Табл. 0.25, 0.5

ЛИТЕРАТУРА:

ОСНОВНАЯ

1.   Лекции по фармакологии

2.   Д.А.Харкевич. Фармакология. -  М., 1999.

3.   И.В.Маркова, М.В.Неженцев. Фармакология. С.-П.,1994.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1.  М.Д.Машковский. Лекарственные средства. М, 2000

2.  Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ. М., 2000,1999.

3.  Е.А. Лужников. Клиническая токсикология, М.,  Медицина., 1994.

4.  Г. Могош. Острые отравления, диагноз, лечение. Бухарест, 1984.

5.  Б.Г  Катцунг. Базисная и клиническая фармакология.-М.- СПб: Бином-Невский Диалект,  1998.

Составил:                       доцент Б.А. Волынец