Антимикробные препараты при неотложных для жизни состояниях. Особенность инфекционных осложнений при неотложных состояниях (в реанимации), страница 5

4  Стоимость новейших антибиотиков оказывает значительное влияние на выбор препарата. Новые антибиотики более дорогие, чем старые и поэтому менее доступны, а их частое использование может значительно увеличить расходы на медикаменты.

4  Выбор антимикробного препарата в определенной степени зависит также от знаний врачом новых антибиотиков. Быстрое появление новых пенициллинов, цефалоспоринов, монобактамов, карбапенемов, аминогликозидов, макролидов, линкозаминов и фторхинолонов делает не всегда возможным детальное знание доз, фармакокинетики и побочных эффектов всех препаратов, поэтому следует назначать новые антимикробные препараты:

©  только при наличии четких показаний,

© только после изучения специальной справочной информации или приглашения консультантов

Лечение больных при неотложных состояниях представляет большую проблему, так как  наиболее часто встречающиеся возбудители инфекций характеризуются множественной устойчивостью к наиболее распространенным антибактериальным препаратам. Как правило, лечение больных, находящихся в отделении реанимации, имеет эмпирический характер, т.к. должно начинаться неотложно при первых признаках инфекции. До настоящего времени общепринятым подходом к лечению этих больных было назначение b-лактамного антибиотика (уреидопенициллина или цефалоспорина 2-4^-го поколения) в комбинации с аминогликозидом. В последние годы в клиническую практику внедрены новые антибактериальные средства с широким спектром антимикробной активности, позволяющие проводить монотерапию и избежать использования высокотоксичных аминогликозидных антибиотиков. К таким препаратам относятся цефалоспорин 3^-го поколения цефтазидим, фторхинолоны (ципрофлоксацин, тровафлоксацин) и карбапенемовые антибиотиков - меропенем и имипенем. Последние имеют преимущество благодаря своей низкой токсичности, антианаэробной активности, особенно при интраабдоминальных инфекциях. Основные их недостатки возможность развития суперинфекции и относительно высокая стоимость.

Пример проведения эмпирической монотерапии у больного при неотложном состоянии

(в реанимационном отделении).

 

 

 

Антимикробные препараты для лечения бактериальных, грибковых и вирусных инфекций у больных в критических состояниях