Школьника, страдающего хроническим диффузным гломерулонефритом, с учета не снимают, даже при длительной ремиссии, его систематически наблюдают до передачи подростковому врачу. При хроническом гломерулонефрите очень важно знать форму заболевания, уметь оценить активность процесса, ибо эти данные определяют тактику врача.
После перенесенного острого пиелонефрита ребенок должен на блюдаться врачом ежемесячно в течение 6 мес (обязательно измерение артериального давления). Анализы мочи исследуют через каждые 7—10 дней. В эти сроки необходимо соблюдать щадящую диету, санировать хронические очаги инфекции. Отсутствие обострений процесса в течение 6 мес позволяет снять ребенка с учета.
При хроническом пиелонефрите прежде всего решают вопрос о форме заболевания, как правило, это делают в условиях стационара после полного рентгеноурологического исследования. В последние годы практикуется обследование в поликлинических условиях с рент геноурологическим исследованием в однодневном стационаре. При вторичном пиелонефрите должна быть проведена консультация уро лога с целью своевременной хирургической коррекции дефекта. Впо следствии дети с вторичным пиелонефритом должны через каждые 1—2 года (по показаниям) проходить рентгеноурологическое исследование.
Врач, наблюдающий ребенка с хроническим первичным (не обструктивным) или вторичным пиелонефритом, должен четко представлять, какова активность процесса в данный момент, так как его тактика всегда определяется именно этим фактором. При полной клинико-лабораторной ремиссии достаточно осматривать больного каждый месяц с исследованием мочи не реже 3 раз в месяц. При неполной ремиссии назначают повторные курсы антибактериальной терапии. При хроническом пиелонефрите рекомендуют непрерывные длительные курсы противовоспалительного лечения (6—12 мес).
После любого интеркуррентного заболевания ребенку с хроническим пиелонефритом необходимо исследовать мочу не менее 3 раз для современной диагностики обострения заболевания.
Детей с хроническим пиелонефритом с учета не снимают и передают под наблюдение подростковому врачу.
Следует упомянуть о группе детей, угрожаемых по пиелонефриту. Это девочки, страдающие вульвовагинитом, дети с энтеробиозом, аллергическим дерматозом или дети, у которых после острых заболеваний имеются незначительные изменения в анализах мочи. Таких детей необходимо наблюдать в течение 2 лет, лечить основное заболевание. Детям с хроническим пиелонефритом противопоказаны профилактические прививки.
Детям с патологией мочевыводящих путей рекомендуется санаторное лечение на климатических и бальнеологических курортах: Железноводск, Пятигорск, Трускавец. Очень стойкий положительный эффект оказывает лечение в местных санаториях, не требующих акклиматизации больного. В них проводится общеукрепляющая терапия, тренирующий режим физических нагрузок, соблюдается режим дня и соответствующая диета, а при активизации процесса проводится лечение. Каждому больному хроническим пиелонефритом необходимо обеспечить долечивание в специализированном санатории.
Выполнение правил диспансерного наблюдения за детьми с хронической патологией почек предупредит возникновение хронической почечной недостаточности.
Диспансеризация детей с патологией пищеварительной системы. Для язвенной болезни очень характерные сезонность обострения процесса. Чаще всего обострения возникают в осенне-зимний период (октябрь—декабрь) или весной (март—апрель). Врач, наблюдающий больного язвенной болезнью, обычно приблизительно знает время активизации процесса и за месяц до этого срока назначает противорецидивный курс лечения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.