Диспансеризация детей, страдающих хронической пневмонией. В период ремиссии при хронической пневмонии I степени достаточно наблюдать ребенка 1 раз в 3 мес, при хронической пневмонии II—III степени детей наблюдают ежемесячно. При этих формах следует фиксировать внимание на остающиеся в спокойном периоде изменения в легких и их динамику. Ежегодно детей должны консультировать стоматолог и отоларинголог. Показана лечебная физкультура при бронхоэктатической болезни, особенно необходимы упражнения, способствующие очищению бронхов.
Детей с бронхоэктатической болезнью важно своевременно консультировать с хирургами-пульмонологами. В некоторых случаях радикальная операция приводит к полному излечению. Ежегодно детям, страдающим хронической пневмонией, проводят курсы лечения витаминами, по показаниям — физиотерапевтическое лечение. Хороший терапевтический эффект оказывает лечение в местных санаториях для детей с неспецифическими заболеваниями легких, пребывание в лесных школах. В некоторых случаях рекомендуют лечение в специализированных санаториях Крыма.
Диспансерное наблюдение детей с хроническими очагами инфекции. Дети, страдающие хроническим тонзиллитом, наблюдаются педиатром и отоларингологом, а также ревматологом, если у ребенка появляются изменения со стороны сердца. Консервативное лечение-хронического тонзиллита проводится дважды в году: весной и осенью-Как указывалось выше, противорецидивное лечение школьников следует организовывать непосредственно в школах. Детей, страдающих хроническим тонзиллитом, осматривают 1 раз в 3 мес. Учитывают частоту острых заболеваний (ангины, респираторные инфекции, фарингиты), длительность субфебрильных подъемов температуры после-острых заболеваний. После операции ребенка осматривают через месяц и повторно через 6 мес. При отсутствии симптомов ухудшения со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной системы школьника снимают с учета. Ребенок может быть снят с диспансерного наблюдения при хорошем эффекте консервативной терапии, если в течение двух лет у него отсутствуют обострения процесса, а изменения сердечно-сосудистой системы не нарастают.
Дети с хроническими синуитами дважды в год осматриваются педиатром и отоларингологом. Внимание фиксируют на частоте обострений процесса и наличии головных болей у ребенка. При отсутствии обострений процесса в течение двух лет школьники в наблюдении не нуждаются. При хронических гнойных средних отитах рекомендуется наблюдение отоларинголога и педиатра не реже 2 раз в год, регулярная аудиометрия. С учета снимают детей, не имевших обострений в течение двух лет, при отсутствии понижения слуха в нарушения вестибулярного аппарата.
Диспансеризация детей, перенесших заболевания мочевыводящей системы. Детям, перенесшим острый диффузный гломерулонефрит после повторного осмотра с обязательным измерением артериального давления при отсутствии изменений в моче можно разрешить посещение школы. Рекомендуется предоставление одного свободного дня в неделю, полное освобождение от физических нагрузок в течение 6 мес. Такому больному назначают щадящий режим, диету, десенсибилизирующую симптоматическую терапию. В начале диспансерног наблюдения санируют все очаги хронической инфекции (носоглотки придаточные пазухи носа, зубы, желчные пути). Тонзиллэктомию обычно проводят после исчезновения клинических симптомов забо левания. Назначают диету с исключением острых, соленых, жареных блюд, копченостей и крепких бульонов. Школьника, перенесшего острый диффузный гломерулонефрит, врач осматривает ежемесячно анализы мочи исследуют через 10—12 дней, каждые 3 мес повторяют пробу по Зимницкому и биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, остаточный азот и холестерин). При отсутствии рецидивов болезни и нормальных анализах мочи ребенок может быть снят с учета в течение 2-го года наблюдения после острого периода. Повторные рецидивы заболевания или продолжающиеся изменения в анализах мочи (протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия) позволяет думать о переходе острого заболевания в хронический процесс.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.