Судебно-медицинская экспертиза механических асфиксий, страница 6

При удавлении петлей отсутствуют признаки висения тела. Вследствие равномерного сдавления органокомплекса шеи при удавлении петлей явление анизокории отсутствует.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при  повешении и ручном удавлении петлей:

1.  Как была затянута петля - действием тяжести или руками.

2.  Не была ли наложена петля на шею покойного после смерти.

3.  Как была завязана и наложена петля.

4.  Каковы должны быть свойства петли, судя по свойствам странгуляционной борозды.

5.  Нет ли ссадин, кровоподтеков и других повреждений, свидетельствующих о борьбе и самообороне перед смертью

6.  Если это повешение,  то не могло ли быть оно осуществлено другим человеком.

7.  Не является ли смерть результатом несчастного случая, и как  он мог произойти.

УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ

При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя руками. Иногда сдавление шеи осуществляется другими частями тела (коленом, стопой, предплечьем, каким-либо предметом).

Возможны следующие варианты сдавления шеи руками: правой, левой, двумя. Эти варианты могут быть при сдавлении шеи спереди, сзади, справа, слева.

 При сдавлении руками шея подвергается статическим и динамическим нагрузкам.

Наряду со сдавлением сосудов и нервных стволов шеи,  происходит уменьшение просвета трахеи,  иногда полное смыкание голосовой щели при надавливании на  гортань  с  боков.

От сдавления рук на шеи возникают различные повреждения:

·  Округлые пятнистые кровоподтеки на коже переднебоковых поверхностей шеи от давления кончиков пальцев. Здесь возможны следующие варианты: один кровоподтек справа, 3-4 – слева – удавление производилось правой рукой; один кровоподтек слева, 3-4 – справа – удавление производилось левой рукой.

Множественные кровоподтеки справа и слева свидетельствуют о том, что убийца действовал двумя руками. Если сдавливалась шея ребенка, кровоподтеки могут локализоваться на задней поверхности шеи, т.к. рука взрослого человека полностью обхватывает детскую шею.

·  Множественные ссадины, линейной и  полулунной формы длиной от 1 до 2 см от действия ногтей.

Однако эти повреждения характерны для сдавления неподвижной шеи, когда человек не оказывает сопротивления вследствие потери сознания, тяжелого алкогольного опьянения, глубокого сна или иного беспомощного состояния. Чаще жертва сопротивляется, и вышеуказанные повреждения имеют вид множественных ссадин и кровоподтеков неправильной продолговатой формы, располагающихся в разных направлениях и наслаивающихся друг на друга. Это объясняется тем, что при повторных захватываниях шеи, во время борьбы, меняются места давления и возникают новые повреждения.

 Как правило, большая часть кровоизлияний обнаруживается не на коже, а в ПЖК и межмышечной клетчатке, мышцах в проекции кровоподтеков, в корень языка, доли щитовидной железы.

Ссадины и кровоподтеки могут располагаться и на коже лица – в окружности носа и рта. Это бывает, когда закрывают рот с целью заглушить крик или закрыть все дыхательные отверстия.

·  Гораздо чаще выявляются переломы хрящей гортани и подъязычной кости, т.к. рука непосредственно давит на них с большой силой. Поэтому при удавлении руками возможна рефлекторная остановка сердца вследствие раздражения зон каротидных синусов или блуждающего нерва.

При сдавлении шеи, последняя испытывает динамическое воздействие не только спереди, но и с боков. Вследствие этого возникает сдавление рогов подъязычной кости по направлению друг к другу. Рога кости изгибаются кнутри и образуются переломы в области синхондрозов, т.е. в местах соединения рогов с телом подъязычной кости.

В тех  случаях,  когда сдавление шеи руками производится через мягкие предметы,  иногда вообще каких-либо повреждений на коже,  и в мягких тканях шеи  обнаружить не удаётся.

 Самоудавление с помощью рук практически не возможно, так как очень быстро развиваются адинамия и нарушение сознания, в результате чего сдавление шеи прекращается уже в самом начале попытки самоудушения.

Общеасфиксические признаки при удавлении руками выражены слабее, чем при повешении или удавлении петлей, т.к. удавление руками не бывает таким длительным, как при воздействии петли.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при  удавлении руками:

1.  Каков  механизм сдавления шеи.

2.  Было ли произведено сдавление одной рукой, и какой (правой, левой) или двумя.

3.  Было ли давление кратковременным или  продолжительным,  однократным или многократным.

4.  Была ли перед смертью борьба и самооборона.

5.  Нет ли признаков, по которым можно установить особенности давившей руки (длина и форма ногтей, их дефекты).

Механизмы и патоморфология повреждений подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи при сдавлении шеи.

Повреждения подъязычной кости

В настоящее время известны три механизма повреждения подъязычной кости (ПК):

1. Натяжение боковых щитоподъязычных связок между ПК и щитовидным хрящом (отломки ПК отклоняются вниз).

2. Прижатие ПК к позвоночнику (отклонение отломков кнаружи и несколько кверху).

3. Сжатие ПК с обеих сторон (отклонение отломков кнутри).

При повешении повреждения ПК возникают от прижатия рогов к позвоночнику и от натяжения боковых связок.

Первый механизм характерен для атипичного расположения петли. При этом вследствие расхождения больших рогов возникают переломы в области сочленения с телом или в дистальной трети.

Повреждения, возникающие вследствие натяжения боковых щитоподъязычных связок, чаще встречаются при типичном расположении петли, когда шея сдавливается на уровне щитоподъязычной мембраны. При этом вследствие вдавливания петли между щитовидным хрящом и ПК увеличивается расстояние между ними и степень натяжения боковых щитоподъязычных связок. Линия перелома проходит по границе сочленения, а отломок отклоняется вниз и несколько кнутри.

При сочетании упора в позвоночник с натяжением связок отклонение отломка происходит в нижне-наружном направлении.