Вследствие переполнения кровью венозной системы, особенно верхней полой вены, ввиду отсутствия в оной развитого клапанного аппарата, развивается цианоз и легкая отечность мягких тканей лица и шеи. В результате снижения поступления крови в большой круг кровообращения падает артериальное давление и повышается венозное.
Недостаток кислорода, прежде всего, сказывается на деятельности центральной нервной системы. Вследствие критического снижения кислорода крови развивается запредельно-охранительное торможение ЦНС, что может проявиться в нарушении сознания по типу оглушения.
2.Стадия экспираторной одышки характеризуется преобладанием выдыхательных движений. Начало этой стадии связано с вовлечением в процесс возбуждения экспираторных нейронов дыхательного центра. Это своеобразное стремление организма избавиться от избытка углекислоты.
В стадии экспираторной одышки грудная клетка резко уменьшается в объеме, давление в плевральных полостях повышается, что ведет к снижению присасывающей способности грудной клетки, ввиду отсутствия адекватного ее расширения. Это способствует вначале выталкиванию крови из легких в левые отделы сердца и далее в большой круг кровообращения. Вследствие этого повышается артериальное давление и на некоторое время снижается венозное.
Отсутствие кислорода в крови влечет за собой изменение химизма мышечной ткани и приводит к появлению клонико-тонических судорог, переходящих в опистотонус (у принимавших перед смертью алкоголь выраженность судорог значительно меньше). Углубление гипоксии мозга с распространением процесса торможения на подкорковые структуры влечет за собой непроизвольное извержение кала и мочи. Данное явление объясняется одновременным развитием паралича соответствующих сфинктеров, повышением внутрибрюшного давления и усилением перистальтических сокращений кишечника, вследствие развития судорог.
Нередко в стадию экспираторной одышки наблюдается непроизвольное семяизвержение, сопровождаемое оргастическими ощущениями. Этот факт легко объясним, если вспомнить, что центр полового возбуждения находится в непосредственной анатомической близости от дыхательного центра.
Данное обстоятельство способствует иррадиации возбуждения с нейронов дыхательного центра на центр полового возбуждения, что и влечет за собой соответствующую реакцию. У женщин может наблюдаться выделение кристеллеровской слизистой пробки из цервикального канала.
В период судорог, в результате непроизвольного соударения отдельных частей тела с окружающими предметами, могут возникнуть дополнительные повреждения, которые ошибочно можно принять за следы борьбы и самообороны.
3. Стадия кратковременной остановки дыхания. Дальнейшее углубление гипоксии приводит к переутомлению и истощению дыхательного центра. В результате ритмическая деятельность дыхательного центра прекращается, и дыхательные движения на короткий промежуток времени останавливаются. Артериальное давление еще больше снижается, ЧСС уменьшается, рефлексы угасают, зрачки расширяются.
Продолжительность этой стадии примерно 30-40 секунд.
4. Стадия терминального дыхания. Обусловлена возбуждением респираторных отделов спинного мозга. Дыхание восстанавливается, но дыхательные движения беспорядочные и характеризуются редкими глубокими судорожными вздохами с вовлечением вспомогательных мышц и часто с широким открыванием рта. Выдох пассивный. Вдохи сопровождаются синхронными всплесками артериального давления, которое к концу стадии снижается до критического уровня.
Продолжительность стадии 1,5-2 минуты.
5. Окончательная остановка дыхания. Сердце еще некоторое время работает (в течение нескольких минут), затем останавливается и наступает клиническая смерть.
Функциональные изменения к концу прижизненного течения асфиксии переходят в органические, имеющие выраженную патоморфологическую картину.
ПРИЗНАКИ АСФИКСИИ НА ТРУПЕ
Если асфиксия при жизни прошла через все свои классические стадии, то все общеасфиксические признаки будут выражены резко и полно. Если наблюдается извращение классической асфиксии, признаки асфиксии выражены слабее, а иногда могут вообще отсутствовать.
Общеасфиксические признаки можно разделить на наружные и внутренние.
Наружные признаки:
· Мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз (субконъюнктивальные экхимозы), возникающие вследствие разрывов сосудов в результате резкого повышения интракапиллярного давления. При длительно протекающей асфиксии кровоизлияния образуются в коже век, лица, шеи и верхней части груди. Это довольно существенный признак асфиксии, но непостоянный: иногда экхимозов много, иногда их нет, иногда они единичные.
· Цианоз лица и некоторая его отечность наблюдается в первые минуты и часто остается после смерти. Однако если труп несколько часов лежал лицом вверх, то кровь оттекает книзу, и цианоз исчезает. Наоборот, если труп лежал лицом вниз, то лицо принимает сине-багровое окрашивание, подобное цианозу, если даже было бледным в момент смерти (трупное пятно!).
· Разлитые, обильные темно-фиолетовые трупные пятна. Данный признак обусловлен жидким состоянием крови, а также прижизненным потемнением крови, вследствие накопления углекислого газа. Этот признак нельзя считать достоверным признаком асфиксии, т.к. он наблюдается при любом другом виде быстрой смерти.
Этим собственно исчерпываются наружные признаки асфиксии, сколько-нибудь имеющие значение. Остальные признаки либо непостоянны, либо неспецифичны, либо практически их нельзя наблюдать, например, более медленное охлаждение трупа.
· Непроизвольное мочеиспускание, выделение кала, семени.
Наблюдается далеко не всегда: их не бывает, если прямая кишка и мочевой пузырь во время развития асфиксии пусты, к тому же излившаяся моча может высохнуть и следы ее трудно бывает заметить. К тому же эти явления наблюдаются и при других видах смерти.
Следы спермы в окружности полового члена на мужских трупах, выдавливание капли семени из наружного отверстия мочеиспускательного канала обусловлено семяизвержением во время асфиксии.
Кроме того, к наружным признакам асфиксии следует отнести более быстрое развитие мышечного окоченения и раннее гниение.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.