3. Кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку и мышцы в проекции странгуляционной борозды.
4. Фуксиновая триада – при окраске по методу Ли в красный цвет прокрашиваются: 1. уплощенный эпидермис. 2. сосочковый слой дермы. 3. мышечные волокна.
5. Кровоизлияния в толщу кончика языка при прикусе его во время судорог.
6. Кровоизлияния в подкожную мышцу шеи и ножки кивательных мышц в местах их прикрепления к ключице и грудине (признак Вальхера).
7. Кровоизлияния в переднебоковые отделы межпозвоночных дисков поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника (признак Симона).
8. Растяжение и кровоизлияния в связочный аппарат позвоночного столба, преимущественно шейного отдела.
9. Кровоизлияния в шлеммов канал (он находится в радужно-роговичном углу, в области перехода роговицы в склеру).
10. Кровоизлияния в зону каротид (признак Мюссе).
11. Кровоизлияния в ретробульбарную клетчатку.
12. Кровоизлияния в заднюю стенку глотки и заглоточную клетчатку (признак Бруарделя).
13. Кровоизлияния в адвентицию сонных артерий (признак Мартина).
14. Кровоизлияния в лимфатические узлы, расположенные выше уровня странгуляции (подбородочные, поднижнечелюстные). Сами лимфатические узлы увеличены в размерах, плотноваты, сосуды их инъецированы.
15. Кровотечение из носа и наружных слуховых проходов.
16. Надрывы интимы сонных артерий (признак Амюсса). Они образуются в результате перерастяжения, имеют линейную форму и располагаются поперечно чаще всего на задней стенке сонных артерий ниже уровня странгуляции. Частота выявления этого признака невелика, что возможно объясняется тем, что надрывы интимы плохо видны невооруженным глазом, т.к. имеют небольшие размеры, а кровоизлияния в местах надрывов отсутствуют. Поэтому иногда для визуализации надрывов интимы при повешении можно использовать окраску нейтральными красителями. Для этого на внутреннюю поверхность вскрытой сонной артерии наносят тушь или черную гуашь. При этом частицы красящего вещества проникают в глубину надрывов интимы. Излишки краски удаляют водой. Затем осматривают интиму невооруженным глазом или с помощью стереомикроскопа.
17. Переломы хрящей гортани или подъязычной кости с кровоизлиянием в мягкие ткани в областях переломов.
18. Анизокория при сильном, преимущественно одностороннем сдавлении шеи петлей.
19. К признакам прижизненности повешения следует без сомнения отнести все признаки быстрой смерти (см. выше).
Однако необходимо заметить, что если тело человека, погибшего от любой другой причины, тотчас же повесить (в период клинической смерти), то все вышеописанные признаки будут выражены также хорошо, как и в случаях прижизненного повешения. Поэтому всегда очень важно сопоставлять данные наружного и внутреннего исследования трупа с обстоятельствами дела и результатами осмотра места происшествия.
Иногда приходится решать вопрос о том, висело тело или нет. Такая необходимость возникает в тех случаях, когда нужно провести диффдиагностику между повешением и удавлением петлей или реконструировать обстоятельства имевшего место события.
Ответить на этот вопрос позволяет ряд признаков, выявляемых при наружном и внутреннем исследовании трупа.
Признаки висения тела
1. Признак Амюсса.
2. Косовосходящее направление странгуляциооной борозды.
3. Трупные пятна располагаются в нижних частях тела (косвенный признак), особенно выражены на предплечьях, кистях, голенях и стопах (по типу перчаток и чулок). Этот признак наблюдается, когда тело находилось в вертикальном положении не менее 8 часов в период формирования трупных пятен, т.е. в стадиях гипостаза и стаза. При изъятии тела из петли в течении суток после наступления смерти трупные пятна изменяют свою первоначальную локализацию и появляются на новом месте.
Если тело было подвешено спустя сутки после наступления смерти, в стадии имбибиции, образование трупных пятен на дистальных отделах конечностей не происходит, они сохраняют свое первоначальное положение (на задней поверхности тела, если труп до момента подвешивания находился в горизонтальном положении).
5. Гипостазы в серозную оболочку петель подвздошной, слепой, сигмовидной кишок. Наличие или отсутствие этого признака также зависит от срока пребывания трупа в петле, положения тела на момент наступления смерти (косвенный признак).
6. Кровоизлияния в переднебоковые отделы межпозвоночных дисков поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника (признак Симона).
7. Растяжение и кровоизлияния в связочный аппарат позвоночного столба, преимущественно шейного отдела.
8. Разрывы межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника (вследствие рывка – быстрого перехода от имевшейся точки опоры к свободному висению и большой массы тела пострадавшего).
9. Кровоизлияния в зоне каротид.
УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ
Удавление петлей – сдавление органов шеи петлей, которая затягивается под действием посторонней силы (чаще чужими руками, изредка с помощью каких-либо предметов (закрутки), частями движущихся механизмов и машин), а не весом собственного тела.
Механизм действия петли на шею при удавлении такой же, как и при повешении. Однако повреждения мягких тканей и органов шеи под странгуляционной бороздой наблюдаются чаще. Это объясняется порой неадекватным применением грубой силы, порывистыми неоднократными сильными движениями, которые обычно усиливаются в момент судорог, т.к. последние расцениваются как сопротивление.
Поэтому удавление петлей часто сопровождается переломами щитовидного хряща, что сопровождается раздражением верхнегортанных ветвей блуждающего нерва и смертью вследствие рефлекторной остановки сердца.
Диффдиагностика смерти в результате повешения и удавления петлей производится на основании анализа морфологических особенностей странгуляционной борозды. При удавлении петлей, странгуляционная борозда располагается обычно на уровне средней или даже нижней трети шеи, в проекции нижнего края щитовидного хряща или еще ниже – на уровне перстневидного хряща. Направление борозды горизонтальное или близкое к нему. В независимости от расположения узла, давление петли на всем протяжении одинаково, поэтому борозда на всех поверхностях шеи будет равномерно выраженной. Кроме того, борозда в большинстве случаев носит замкнутый характер, за исключением случаев попадания под петлю мягких предметов (ворот одежды, шарф, борода).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.