Судебно-медицинская экспертиза механических асфиксий, страница 11

Кроме того, необходимо взять образцы воды из водоема, где произошло утопление. Забор воды производится из поверхностного слоя воды глубиной 10-15 см, из средних слоев и у дна в месте утопления, а если оно неизвестно, то в месте обнаружения трупа. 

Метод выявления планктона довольно сложен и сводится к следующему. Паренхиматозный орган или костный мозг после измельчения помещают в колбу и заливают пергидролем, кипятят в концентрированной серной кислоте, затем обрабатывают в азотной кислоте. На последнем этапе для просветления снова добавляют небольшое количество пергидроля. После этих манипуляций вся органика уходит, и остаются лишь неорганические компоненты, в том числе и кремниевые панцири диатомей. После многократного центрифугирования из полученного осадка готовят мазки и изучают под микроскопом.

Довольно ценным методом диагностики утопления является кристаллооптическое исследование, основанное на обнаружении во внутренних органах  и крови трупа кварцсодержащих минералов (псевдопланктон). При кристаллооптическом исследовании озоленных срезов внутренних органов в поляризованном свете микроскопа выявляются кварцсодержащие минеральные частицы размером от 2 до 15 мкм в количестве от 25 до 100 в 10 полях зрения. Количество минеральных частиц зависит от степени мутности воды и продолжительности периода утопления.

Признаки пребывания трупа в воде

При исследовании  трупов,  извлеченных  из воды,  часто возникает вопрос, наступила ли смерть в воде (от утопления или иных причин) или в воду попал уже труп. 

Поэтому следует различать признаки утопления и признаки пребывания трупа в воде. Последние выражены тем резче, чем больше времени труп находился в воде, и обнаруживаются как на трупах лиц, погибших в результате утопления, так и на трупах лиц, умерших от других причин и затем попавших в воду.

О пребывании трупа в воде можно судить по следующим признакам:

1. Наличие мокрой одежды, волос (конечно, данный признак не имеет практически никакой доказательной ценности, т.к. труп, находившийся вне какого-либо помещения, мог неоднократно попадать под дождь).

2. Следы ила, песка на одежде, особенно в ее складках, в волосах, в естественных анатомических отверстиях.

3. Резкая бледность кожных покровов вследствие спазма сосудов кожи. Одновременно происходит сокращение мышц, поднимающих волосы с последующим их окоченением и возникновением так называемой «гусиной кожи». Эти признаки могут наблюдаться как при утоплении, так и при попадании трупа в воду вскоре после наступления смерти.

4. Мацерация кожных покровов. Мацерация – это размягчение, разрыхление и набухание кожи вследствие пропитывания ее жидкостью. В результате этих процессов кожа ладоней, подошв, коленей, локтей утолщается, сморщивается, становится жемчужно-бледной. Мацерация кожи ладоней именуется бытовым термином «руки прачки», которые образуются через 2-3 дня пребывания тела в воде. Через 2-3 недели эпидермис полностью теряет связь с дермой и легко отделяется вместе с ногтями («перчатка смерти»). После отделения эпидермиса кисть выглядит розовой гладкой  и именуется «холеной рукой».

Скорость развития мацерации зависит, прежде всего, от температуры воды; в более холодной воде она наступает медленнее, в теплой – быстрее. Процесс мацерации ускоряется в проточной воде. Одежда, перчатки на руках и обувь задерживают развитие мацерации.

Зависимость скорости и степени мацерации от температуры воды представлена в таблице 1.

Таблица 1

Темпер. воды	Бледность кончиков пальцев	Бледность ладоней и подошв	Эпидермис теряет связь с дермой	Эпидермис отдел. с ногтями
15 – 18 оС	2 – 3 часа	2 – 3 дня	5 – 8 дней	2 – 3 недели
23 – 24 оС	20 – 30 минут	Нет данных	Нет данных	3 – 4 дня
2 – 4 оС	3 – 4 дня	Нет данных	Нет данных	4 – 8 недель

 5. Посмертное «облысение». При длительном пребывании в воде волосы на голове теряют связь с мацерированной кожей и, начиная с 10-20 дня, легко выдергиваются, после 20 суток отделяются самопроизвольно, а после 30-40 суток голова может полностью облысеть.

6. Розовая окраска трупных пятен (из-за разрыхления эпидермиса  и облегченной диффузии кислорода в кожные покровы).

7. Обрастание трупа водорослями. В среднем уже через неделю можно обнаружить островки водорослей в виде пушка, к 11-му дню островки сливаются в тонкий слой и через 18-20 дней они покрывают тело сплошным покровом. Но через три недели они полностью отпадают и через 8-10 дней появляются снова.

8. Повреждения тела водными обитателями (рыбы, раки), которые объедают, прежде всего, веки, ноздри, лицо.

Позиционная асфиксия

Асфиксия, обусловленная положением тела, препятствующему нормальному дыханию.

Например, позиционная асфиксия в результате распятия наступает вследствие перерастяжения грудной клетки под весом собственного тела и соответственно развития экспираторной дыхательной недостаточности.

Для диагностики позиционных асфиксии помимо секционных данных необходимо учитывать обстоятельства наступления смерти, положение тела, и т.п. факторы.

7. Литература

Основная литература:

1. Лекция.

2. Судебно-медицинская экспертиза механических асфиксий: Учеб.- метод. пособие / Э.В.Туманов. – Гомель: ГоГМУ, 2003. – 33 с.

3. Судебная медицина: Учеб. для мед. вузов / Л.М.Бедрин, И.В.Буромский, М.В.Кисин, А.А.Солохин и др.; Под ред. В.Н.Крюкова. – М.: «Медицина», 1998. – С.225 – 253.

Дополнительная литература:

1.  Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е. Судебная медицина: Руководство. – Смоленск, 1998. – С.307 – 343.

2.  Молин. Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешенья. – С.Пб.: «Мир и семья»,1996. – 336 с.

3.  Практикум по судебной медицине. Под ред.  А. П. Громова. – М., «М».,1991. – С.173-187.

4. Правила судебно – медицинской экспертизы трупа в Республике Беларусь  / Приложение №1 к приказу Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы от  «01»  июля  1999 г. № 38-с.