Особенности клиники и дифференциальной диагностики атипичных и осложненных форм острого аппендицита. Лечебная тактика при подозрении на острый аппендицит на догоспитальном этапе и в стационаре, страница 6

12.Укажите особенности клинической картины острого аппендицита при расположении червеобразного отростка в малом тазу: 1) отсутствие  болезнен-ности в треугольнике Пти; 2) примесь крови в каловых массах; 3)  выра-женная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном ис-следовании; 4) отсутствие температурной реакции; 5) положительный сим-птом Пастернацкого.

Выберите   правильное   сочетание   ответов:   а) 1, 2, 3;    б) 1, 3;

в) 1, 3, 5;   г) 1, 2, 3, 5;   д) 2, 3, 5.

13.Основной симптом, позволяющий   диагностировать  тазовое  расположение острого аппендицита: а) симптом Щеткина-Блюмберга;  б) симптом Ровзин-га в) резкая болезненность  передней  стенки  прямой  кишки  при  рек-тальном исследовании; г) напряжение мышц в правой подвздошной области; д) симптом Кохера-Волковича.

14.Симптомы, позволяющие  заподозрить болезнь Крона:  1)  боли  в  правой подвздошной области;  2) поносы; 3) лихорадка; 4) дизурия; 5) ускорен-ная СОЭ.

Дайте   правильную  комбинацию  ответов:  а) 1, 2, 3;   б) 1, 2, 3, 4;

в) 1, 3, 4;  г) 1, 3, 4, 5;   д) 1, 2, 3, 4, 5.

15.Острый аппендицит следует дифференцировать с: 1) пиелонефритом; 2) острым холециститом; 3) острым аднекситом; 4) острым гастроэнтеритом; 5) правосторонней почечной  коликой.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,3,5; б) 3,4,5;  в)  2,3,4; г) 1,2,4,5; д) все ответы верны.

16.Что  может быть при дивертикуле Меккеля? 1) кишечное кровотечение;  2)

острые  боли в средней части живота; 3) странгуляционная кишечная неп-роходимость; 4) кишечный свищ; 5) малигнизация.

Выберите  лучшую   комбинацию  ответов:   а) 2, 3, 4, 5 ;  б) 1, 3, 4;

в) 1, 2, 3;   г) все верно;  д) 1, 2, 3, 4.

17.В  дифференциальной диагностике острого аппендицита  учитывается  все, кроме:  а) инфекции  мочевых  путей;  б)  правосторонней  нижнедолевой пневмонии;  в) заболеваний Меккелева дивертикула; г) заболеваний  яич-ников;  д) кисты желточного протока (омфалоцеле).

18.Что  наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит? а)

пузырь  со льдом; б) антибиотики; в)  промывание  желудка;  г)  слаби-тельное или клизму; д) экстренную лапаротомию.

19.Для прободного аппендицита характерны следующие признаки:  1)  наличие свободного газа в брюшной полости; 2)  снижение  объема  циркулирующих эритроцитов; 3) внезапное усиление болей в животе; 4) напряжение  мышц передней брюшной стенки; 5) положительный  симптом  Щеткина-Блюмберга.  Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 3, 4, 5;  г) 1, 4, 5;  д) все ответы верны.

20.Для отличия острого аппендицита от апоплексии яичника необходимо  учитывать следующие признаки:  1) симптом  Кохера-Волковича;  2)  симптом Промптова; 3) головокружение или обморочное состояние; 4) симптом Бар-томье-Михельсона; 5) иррадиацию болей в крестец и промежность.  Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1,2,4,5; б) 2,3,5; в)  1,4;  г)

3,5; д) все правильно.

21.У больной 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении  полностью  исклю-чить наличие острого аппендицита не представляется возможным. Ваша ле-чебная тактика? а) больную необходимо оперировать; б) необходимо  про-должить наблюдение за больной; в) произвести ультрасонографию; г) сов-местно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности,  а затем произвести аппендэктомию; д) вызвать прерывание  беременности  и произвести лапароскопию.

22.Характерными особенностями клинических проявлений острого  аппендицита у детей являются: 1) преобладание симптоматики общей интоксикации;  2) быстрое развитие разлитого перитонита;  3)  выраженные  диспепсические явления; 4) быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата; 5)  быстрое обратное развитие воспалительного процесса.  Выберите правильную комбинацию ответов: а) 5; б)  3,4;  в)  1,2,3;  г)

1,4; д) правильной комбинации нет.

23.Особенностями клиники острого аппендицита у пожилых больных  являются:

1)  возможность развития первично-гангренозного формы; 2) слабая  выра-женность болевого синдрома; 3) неукротимая рвота; 4)  гектический  ха-рактер температуры; 5) слабая выраженность симптомов раздражения  брю-шины.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2,4; б) 2,3,4;  в)  1,2,5; г) 1,3,5; д) все ответы неправильные.

24.Какие признаки необходимо учитывать при дифференцировании острого  аппендицита с острым правосторонним аднекситом? 1) симптом Кохера-Волко-вича; 2) локализацию болей; 3) иррадиацию болей в  крестец  и  промеж-ность; 4) положительный симптом  Промптова;  5)  симптом  Бартомье-Ми-хельсона.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,3,5; б) 1,2,4;  в)  2,3,4; г) 3,4,5; д) все ответы верны.

25.При  остром  флегмонозном  аппендиците  наблюдаются   симптомы:    1)

Щеткина-Блюмберга; 2) Бартомье-Михельсона;  3)  Кохера-Волковича;  4)

Ровзинга; 5) Мерфи.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,5;  б)  1,2,3,4;  в)

2,3,5; г) 3,4,5; д) все ответы верны.

26.Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого калькулезного холецистита следует использовать: 1) клинический анализ  мочи;

2) обзорную рентгеноскопию брюшной полости;  3)  ультразвуковой  метод исследования; 4) оральную холецистографию; 5) лапароскопию.  Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4; б) 2,3,4; в) 3,5; г)

4,5; д) все ответы верны.

27.Какой из клинических признаков нехарактерен для перитонита?  а)  тахикардия; б) сухой язык; в) напряжение мышц  брюшной  стенки  и  положи-тельный симптом Щеткина-Блюмберга; г) отсутствие перистальтики  кишеч-ника; д) симптом Куленкампфа.

28.Какие специальные методы исследования нужно применить при  дифференцировании острого аппендицита с прикрытой прободной язвой двенадцатипер-стной кишки? 1) гастродуоденоскопия; 2) обзорная рентгеноскопия  брюш-ной полости; 3) ультрасонография; 4) лапароскопия; 5) ирригоскопия.  Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2,3; б) 2,3,5;  в)  1,2,4; г) 2,4; д) 2,5.

29. Назовите характерные особенности острого аппендицита во второй  половине беременности: 1) никаких особенностей в течении аппендицита нет;

2) более высокая локализация болезненности; 3) отсутствие  выраженно-го напряжения мышц; 4) симптомы раздражения брюшины  слабо  выражены;

5) выраженные изменения в анализе мочи.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1; б) 1,5;  в)  2,4,5;  г)

4,5; д) правильной комбинации нет.