Отравление опиоидами. Острое отравление опием, морфином, кодеином, те-баином, героином, фентанилом, трамадолом, промедолом, метадоном и др. характеризуется выраженным сужением зрачков, ослаблением их реакции на свет, сухостью во рту, угнетением дыхания, гиперемией кожи, повышением мышечного тонуса. Отмечается артериальная гипотензия, брадикардия, гиперрефлексия. Опьяневший вял, малоподвижен. Эта фаза действия опиоидов переходит в поверхностный сон, длящийся 2-3 ч. Иногда отравление сопровождается тоническими и клоническими судорогами. При кодеиновом опьянении, кроме вышеперечисленных признаков, выявляется психомоторная ажитация, быстрая речь, в начале интоксикации появляется зуд кожи лица, шеи, верхней части туловища. Фаза последействия опиоидов характеризуется головной болью, беспричинным беспокойством, тошнотой, головокружением, тремором кистей, языка, век. Соматовегетативные проявления абстинентного синдрома включают в себя расширение зрачков, зевоту, слюнотечение, слезотечение, насморк и чихание, «гусиную кожу». Характерны потливость, озноб, а также ощущение мышечного дискомфорта, сменяющееся в дальнейшем болями во всех мышцах. На третьи сутки лишения наркотика появляются боли в кишечнике, могут быть рвота и понос до 10-15 раз в сутки, сопровождающийся тенезмами. При передозировке опиоидов сноподобное состояние переходит в кому, которая купируется применением антагонистов опиоидных рецепторов (налоксона, налтрекона и др.). Смерть может наступить от паралича дыхательных центров. Смертельная доза морфина для взрослого человека (не наркомана) составляет 0,5-1,0 г, смертельная концентрация в крови - 0,1 мг/л.
Отравление каннабиноидами. Препараты из разных видов конопли (гашиш, марихуана, анаша, план, банг, киф и др.) употребляются в качестве наркотика путем ингаляции дыма в смеси ее с табаком или при приеме внутрь и способны оказывать на организм стимулирующее и седативное воздействие, сопровождающееся при более высоких дозах галлюциногенными эффектами. Гашишная интоксикация в основном проявляется расстройствами восприятия пространства, цветов, интенсивности и характера звуков и шумов, времени, собственного тела. Ускоряется темп мышления. Сознание на уровне оглушения, проявляющегося в форме специфического общения в группе употребляющих наркотик. Характерны беспричинные смех или плач. Расширяются зрачки, повышается АД, появляется тахикардия, усиливается дискоординация. Затем двигательное оживление сменяется вялостью, кожа становится бледной, снижается АД, отмечается общая гипорефлексия. На фоне медлительности, заторможенности, апатии сознание ясное. Аппетит повышается. Вскоре наступает сон продолжительностью до 10-12 ч, беспокойный, поверхностный. Первые признаки абстинентного синдрома развиваются через 4-5 ч после курения и проявляются расширением зрачков, зевотой, ознобом и потливостью, вялостью, мышечной слабостью, тошнотой, диареей. К концу первых суток отнятия наркотика появляется тремор, напряжение мышц, гиперрефлексия, возможны подергивания отдельных мышечных пучков. Характерно повышение АД, учащение пульса и дыхания. На 3-5-е сутки воздержания появляются сенестопа-тические жалобы. Больные ощущают тяжесть и сдавление в груди, затрудненное дыхание, боль и сжимание в сердце. Больные плаксивы, развивается астеническая депрессия.
Отравление стимуляторами. Наиболее часто употребляют кокаин, амфетамин (фенамин) и его производные (фенатин, первитин и др.), эфедрин, катин, кати-нон, кофеин. Эйфорический эффект достигается при приеме как внутрь, так и внутримышечно и внутривенно. На начальном этапе интоксикации сознание на уровне оглушения, зрачки расширены, возникают изменения проприочувствительности: легкость тела, ощущение полета, у многих возникает ощущение движущихся по телу волн тепла и соматического блаженства, исходящих из эпигастральной области. Повышается АД, учащается ритм сердечных сокращений и дыхание. Затем наступает фаза обострения ясности сознания и восприятия окружающего, но объем восприятия сужен. Часто отмечаются синестезии: звуковые раздражители усиливают световые, цветовые, а зрительные - обостряют восприятие речи, музыки; кожные раздражения усиливают проприочувствительные ощущения. Резко возрастают либидо и потенция. Фаза выхода характеризуется восстановлением объема сознания и его обычного уровня ясности. Наблюдается гиперестезия всех органов чувств. Возникают сенестопатии в виде нечетких неприятных летучих ощущений в различных частях тела, боль в затылке, парестезии по типу «ползания мурашек», озноб, может нарушиться сон. Иногда развивается эпилептический припадок. При резкой отмене стимуляторов могут возникать острая депрессия, повышенная утомляемость, сонливость, тремор кистей, повышенный аппетит и другие, умеренно выраженные соматовегетативные нарушения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.