Реже, особенно при апатико-абулических проявлениях, возникает необходимость дифференцировать олигофрении с шизофренией. При олигофрении сохраняются определенная адекватность ситуации и влияние средовых воздействий. Недостаточность волевого напряжения у таких лиц удается корригировать психотерапевтическими воздействиями. Олигофрены под влиянием окружащих могут действовать целенаправленно. Бездеятельность, пассивность сменяются у них периодами расторможенности влечений с появлением примитивных интересов, связанных с инстинктивной деятельность. У больных шизофренией отмечается истинное аутистическое поведение, абулия у них может быть уменьшена в результате медикаментозной терапии, их эмоциональные реакции более паратимические. Наконец, в рамках шизофрении могут возникать различные продуктивные расстройства, не свойственные шизофрении.
_24. Лечение,_0 _2профилактика, ВВЭ.
Лечение олигофрений в основном носит симптоматический характер. Применяются медикаментозные препараты, стимулирующие мозговой метаболизм (ноотропы, аминолон, церебролизин, липоцеребрин, глутаминовая кислота и др.); психостимуляторы
(сиднокарб, индопан, риталин и др.), витаминные препараты группы В; дегидратирующие средства (сульфат магния, диакарб, лазикс, глицерол); препараты рассасывающего действия (бийохинол, йодид калия и др.), биогенные стимуляторы (экстракт алоэ и др.).
При наличии сопутствующего судорожного синдрома назначают систематический прием противоэпилептических средств.
При осложненных олигофрениях с психопатоподобными и неврозоподобными расстройствами применяют нейролептики - аминазин
(хлорпромазин), меллерил (тиоридазин), триоксазин, неулептил
(перициазин) и др. Специфическая патогенетическая терапия возможна при некоторых метаболических формах: фенилкетонурии, гомоцистинурии, галактоземии и др. Эта терапия вклчает диетические мероприятия в раннем и младшем детском возрасте в виде ограничений приема в пищу детьми натуральных белковых продуктов или продуктов, содержащих определенные углеводы
(молоко, фрукты, сахар, сладости), а при фенилкетонурии применение гидролизатов белка или смесей аминокислот, не содержавших фенилаланина. При олигофрении, связанной с врожденным гипотиреозом (кретинизм), проводят заместительну терапию тиреоидином.
Первичная профилактика включает медико-генетическое консультирование, пренатальную диагностику аномалий развития центральной нервной системы эмбриона и плода, обменное переливание крови в случаях несовместимости матери и плода по резус-фактору и факторам АВО, а также специфическое лечение внутриутробных и постнатальных нейроинфекций.
Вторичная профилактика состоит в раннем выявлении умственной отсталости и своевременном применении мероприятий по лечению и реабилитации. В России создана дифференцированная широкая сеть учреждений помощи умственно отсталым в системе учреждений здравоохранения, просвещения и социального обеспечения, которая осуществляет раннее выявление, лечение и различные виды реабилитации больных олигофренией.
"Положение о медицинском освидетельствовании" предусматривает признание лиц, страдающих олигофрениями, негодным к военной службе.
_2ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, олигофрения этиологически неоднородна.
Это группа патологических состояний, имеющих один общий признак - недоразвитие интеллекта.
Однако, для олигофрении характерны не только низкий интеллект, но и плохая память, нарушение внимания, эмоциональные и волевые нарушения.
Именно это обстоятельство необходимо учитывать в диагностике различных форм олигофрении (в особенности легких), при проведении ВВЭ.
Подпись автора _______________
"__" ___________199_ г.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.