|
У лиц молодого возраста микрососудистая сеть значительно богаче элементами, чем у пожилых. Диаметр сосудов у последних гораздо меньше, чем у молодых, а потому - в целом кровоснабжение десны у пожилых снижено.
При заболеваниях пародонта микроциркуляторные изменения в десне отчетливо прослеживаются при прижизненном наблюдении микроциркуляторных процессов в слизистой оболочке десны. У лиц, молодого возраста при клинических признаках гингивита капилляры в 1-й и 2-й зонах расширены. В 3-й зоне имеются участки расширенных венул. Диаметр их при этом увеличен до 20-22 мкм (в норме - 12-16 мкм).
При начальной форме пародонтита у лиц молодого и старшего возраста появляется извитость капилляров, нарушается их рядность. Они хаотично расположены, и количество их в поле зрения увеличено до 17-20, т.е. раз в пять, по сравнению с нормой. В 3-й зоне диаметр венул увеличен до 80-90 мкм. Имеются аневризматические расширения. В связи с увеличением диаметра капилляров и венулярного отдела микроциркуляторного русла десны, последняя принимает ярко-розовую окраску. Артериолы и артерии в соединительной ткани десны сужены. Просвет артериоло-венулярных анастомозов расширен, что позволяет увеличить сброс крови в венозный отдел. Имеются участки чередования расширения и сужения венул. Это дает основание полагать об увеличении внутрисосудистого давления в венулярной части микрососудистого русла десны, что влечет за собой развитие отека, увеличение диаметра капилляров и выход из них эритроцитов.
Особенно отчетливо это наблюдается при прогрессировании воспалительного процесса в пародонте. В 1-й и 2-й зонах количество капилляров возрастает до 25-28 в поле зрения. Они значительно увеличены в диаметре. Капиллярные петли во 2-й зоне извиты, перекручены. В 3-й зоне - венулы расширены, извиты. Аневризматические расширения достигают 120-130 мкм в диаметре. Поток крови в венулах замедлен, в некоторых из них имеется стаз крови.
При клинической картине тяжелой формы дистрофического процесса в пародонте (рецессия десны, атрофия межзубных перегородок) без клинических признаков воспаления в 1-й и 2-й зонах наблюдается 4-5 тонких капилляров в поле зрения. Ток крови в них замедлен. В 3-й зоне уменьшено количество элементов микрососудистого русла десны, от чего оно становится скудным с извитыми венулами и резко суженным просветом артериол. Можно наблюдать и плазменные микрососуды (без форменных элементов крови). Капиллярный кровоток в целом уменьшается на 20%. Это означает, что уменьшается и нутритивный (обменный) кровоток, принимающий активное участие в транскапиллярном обмене.
2. Реопародонтография. При прохождении через ткани пародонта переменного электрического тока (частотой 40-100 кГц) можно зарегистрировать их комплексное электрическое сопротивление - импеданс (Z), который состоит из активного или омического сопротивления и реактивного или емкостного. Величина последнего зависит от количества в тканях жидкой среды. В норме импеданс пародонта равен 500-700 Ом при регистрации двумя электродами (биполярный метод), 80-200 Ом - четырьмя электродами (тетраполярный метод). Эти величины зависят от межэлектродного объема исследуемых тканей пародонта, который связан как с методом измерения, так и объемом тканей (в области I зуба или группы зубов).
Графическая регистрация изменений импеданса носит пульсовой характер, такой же, как поток крови в сосудах (отсюда название метода - греч. rheos - поток). Пульсовой характер кровенаполнения тканей связан с ритмической деятельностью сердца. Во время систолы под напором систолического давления (в норме 100-130 мм рт.ст., в зависимости от возраста) сосуды пародонта увеличивают свой объем (пульсовое приращение или пульсовой объем крови). Во время диастолы сердца объем крови в сосудах возвращается к исходной величине.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.