Ребенку с первой степенью сколиоза рекомендуется целый комплекс мероприятий, основным в котором является лечебная физкультура. В комплекс упражнений входят упражнения на укрепление мышц спины, живота, ног, исключаются упражнения на растяжение и раскачивание позвоночника, так как они мобилизуют позвоночник, делают его более склонным к прогрессированию деформаций. С этой же целью назначается массаж мышц спины и живота. Так как лечение должно продолжаться до окончания периода роста, когда исчезает опасность прогрессирования, то желательно, чтобы ребенок освоил упражнения лечебной гимнастики под руководством опытного методиста, а в последующем выполнял их регулярно в домашних условиях /ежедневно или через день по 45-50 минут/. Массаж также вначале производит массажист, но матери ребенка следует овладеть методикой массажа, так как курсы его надо будет повторять. От занятий физкультурой в школе ребенок сколиозом должен быть освобожден, если только в школе нет специально выделенной группы для детей с нарушением осанки и сколиозом. Для ребенка с искривлением позерночника должен быть предложен строгий распорядок дня, в котором должны разумно чередоваться часы занятия с отдыхом, обязательно предусмотрена прогулка на свежем воздухе не менее 1,5 часов, дневной сон или отдых /спать и днем и ночью только на 'ровной жесткой постели на спине или животе/. Таким детям рекомендуется заниматься плаванием /брасс/ и ходьбой на лыжах по ровной поверхности без палок. Осмотр ортопеда повторяется каждые полгода, снимки раз в год /по показаниям - чаще/. Если в результате такого лечения у ребенка не наступило прогрессирования деформаций, то при появлении на рентгенограммах признака Риссер IV, можно считать лечение оконченным, а результат хорошим. Однако не всегда удается диагностировать сколиоз в первой >степени и не всегда такое консервативное лечение бывает успешным, даже если родители прилагают все свои силы для этого.
При сколиозе II степени уже дуга искривления достигает 1О-25 градусов, деформация становится заметной и понятно желание и больного и родителей устранить ее или хотя бы уменьшить. При консервативном лечении эта цель достигается различными способами: корригирующая /мобилизующая/ гимнастика, вытяжение на наклонной плоскости, корригирующие, гипсовые кроватки и корсеты, корригирующие ортопедические корсеты, аппараты типа Дюкроке, даже боковое скелетное вытяжение, предложенное Новосибирским НИИТО Коррекция может быть достигнута, но, если ребенок будет на обычном режиме, то параллельно с мобилизацией позвоночника будет идти прогрессирование деформации. Поэтому дети, получающие корригирующее консервативное лечение при сколиозе, должны находиться на постельном режиме. В домашних, условиях обеспечить весь комплекс консервативного лечения сколиоза чрезвычайно трудно. Осуществляется он в специальных школах-интернатах для детей, страдающих сколиозом, где дети находятся под наблюдением ортопедов и невропатолога, соблюдают постельный или полупастельный режим, с применением специальных укладок, под наблюдением опытных методистов занимаются лечебной корригирующей гимнастикой, получают массаж, общеукрепляющее лечение, рациональное питание, физиолечение, учатся в школе /занятия на специальных кушетках о подставкой для книг/ и т.п. Но и школа-интернат не может гарантировать от прогрессирования процесса. В таких случаях приходится прибегать к оперативному лечению.
Оперативные вмешательства на позвоночнике при сколиозе производится с прошлого века и выли испробованы самые разнообразные варианты от пересадки мышц и рассечения мягких тканей по вогнутой стороне до применения различных металлоконструкций, число которых увеличилось особенно в последние десятилетия.
Показанием к оперативному лечению является прогрессирующий сколиоз II-III степени. Так как наиболее рано и быстро прогрессирует грудной и верхне-грудней, тип сколиоза, то и оперируются они раньше и чаще, чем другие типы сколиоза. Возрастные рамки оперативного лечения при сколиозе - от 8 лет до окончания периода роста, но не исключены случаи и более раннего оперативного вмешательства /от 4-5 лет до 17-18, по данным А.И.Казьмина/.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.