4. Стабилизирующие операции - это различные виды спондилодеза.
5. Атипичные операции - это, как правило, сочетание некоторых, выше названных операций, применяемое при лечении врожденных сколиозов.
6. Косметические операции направлены на устранение реберного горба /экстраплевральная торакопластика, "Суперпозиция" или "Транспозиция" ребер по М.И.Куслику/.
7. Неотложные операции показаны при возникновении спинального синдрома в виде внезапно и остро развившегося нижнего парапареза или параплегии. К ним относятся такие операций, как транспозиция спинного мозга /устраняет сдавление передних отделов спинного мозга путем перемещения его в новое, более короткое по протяженности ложе/; сегментарная вертебротомия, которая, устраняя деформацию /кифосколиоз/, тем самым способствует выпрямлению позвоночного канала и улучшению кровоснабжения спинного мозга/.
Операция по поводу сколиоза - всегда тяжелое вмешательство, требующее предварительного обследования общего состояния больного и, в случае отклонений от нормы со стороны функции сердечно-сосудистой или дыхательной систем, даже если они вызваны самим заболеванием, необходима тщательная предоперационная подготовка и возможная нормализация этих функций, а оперативное вмешательство должно иметь надежное анестезиологическое обеспечение /интубационный наркоз, возмещение кровопотери, постоянный контроль анестезиолога/.
Ранние послеоперационные осложнение /гематомы, нагноение, переломы поперечных и суставных отростков и корней дужек/ непосредственно зависят от обеспечения операций и правильной техники вмешательства. Но ряд осложнений позднего послеоперационного периода предусмотреть трудно: отторжение ауто- или аллотрансплантата, металлоз, потеря коррекции.
Ведение послеоперационного периода при различных видах операции различно. Так задний спондилодез с применением аутотрансплантата требует после операции длительного пребывания в гипсовой кроватке с последующей фиксацией позвоночника гипсовым, а затем и съемным ортопедическим корсетом, тогда как операции с применением некоторых металлоконструкций позволяют больного поднять на ноги без корсета сразу после раннего послеоперационного периода /Л.Л.Роднянский/.
Обилие методов оперативных вмешательств при сколиозе свидетельствует о неудовлетворенности ортопедов исходами оперативного лечения.
Прогноз сколиотической болезни при современном уровне развития ортопедии в большинстве случаев благоприятен, при условии своевременного выявления, комплексного лечения и длительного диспансерного наблюдения больного. Тем не менее, проблема лечения сколиоза до настоящего времени остается трудной и решить ее можно, только соединив усилия различных ведомств: здравоохранения, образования, социальной защиты, физического воспитания, а если смотреть вперед, то большую роль должна сыграть валеология - наука о здоровье здоровых людей. Это они, здоровые люди, должны так заботиться, о своем здоровье, чтобы у них рождались здоровые дети, и они должны так воспитывать своих детей, чтобы физкультура, спорт для детей были так же необходимы, как сон и еда. Культура быта во всем: в работе, в отдыхе, в питании - залог здоровья тела и духа /Mens sana in coorpore sana!/. Поэтому профилактика сколиоза – это не только систематические профилактические осмотры и раннее лечение, но и правильное физическое воспитание детей, удобная соответствующая возрасту и росту ребенка одежда, обувь, мебель; это борьба с дурными привычками, ослабляющими организм, и правильное рациональное питание, подвижный образ жизни; это и разумное занятие спортом /перегрузки позвоночника, которые получают порой юные спортсмены в борьбе за первенство, не содействуют здоровью/, и многое другое, что можно объединить понятием здоровый образ жизни.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.