Антибиотики (хлорамфеникол, аминогликозиды, линкозамиды, гликопептиды, полимиксины и др,). Сульфаниламидные препараты. Другие синтетические противомикробные средства, страница 5

Выписать дома в тетради для практических занятий в форме врачебных рецептов и указать показания к применению выписанных лекарственных форм.

1.  Левомицетин, глазные капли

2.  Фузидин-натрий

3.  Рифампицин в капс.

4.  Сульфаниламид для лечения и профилактики инфекций глаз

5.  Сульфаниламид длительного действия

6.  Производное нитрофурана, плохо всасывающееся в ЖКТ

7.  Ципрофлоксацина гидрохлорид в табл.

8.  Метронидазол в табл. и во флаконах

Задание № 2

Выписать в форме врачебных рецептов лекарственные препараты для лечения:

1.  Респираторных инфекций (СФА).

2.  Препарат антибактериальный для эрадикации Н. руlоri.

3.  Цистита (из нитрофуранов).

4.  Перитонита.

5.  Лечение псевдомембранозного колита.

6.  Стафилококковой инфекции, вызванной МRS.

Ситуационные задачи

Задача № 1

Пациент В. запивал сульфадимидин апельсиновым соком. Через 2 недели пациент был доставлен в больницу с острой почечной недостаточностью. Объясните причину осложнения. Какую рекомендацию по приему сульфаниламидов не соблюдал пациент?

Задача № 2

В больницу с тяжелым эндометритом была доставлена молодая девушка. Врач приемного покоя назначил ей офлоксацин внутривенно по 400 мг 2 раза в день. После того, как пациентка сообщила, что страдает эпилепсией и принимает фенитоин, врач отменил офлоксацин иназначил комбинацию имипинем + циластатин 500мг внутривенно. Почему врач отменил офлоксацин? Рационально ли он произвел замену?

Задача № 3

Пациенту С. для лечения кишечной инфекции был назначен фуразолидон. Во время курса лечения пациент посетил банкет, на котором он выпил немного алкоголя. Оттуда он был доставлен в больницу в тяжелом состоянии: резко упало АД, появилась тахикардия, гиперемия кожи и слизистых оболочек. Какое осложнение возникло у пациента? Объясните его механизм.

Тестовый контроль:

I.  Укажите сульфаниламидный препарат, содержащий сульфаниламид и триметоприм:

1.  сульфадимидин (сульфадимезин)

2.  ингалипт

3.  фталилсульфотиазол (фталазол)

4.  сульфацетамид натрия (сульфацил натрия)

5.  ко-тримоксазол (бисептол)  

II.  Какие из антибиотиков вызывают угнетение кроветворения  (анемию, лейкопению)?

1.  пенициллины

2.  цефалоспорины

3.  макролиды

4.  хлорамфеникол (левомицетин)  

5.  тетрациклины

III.  Какие из антибиотиков вызывают нарешение функций VIII пары черепно-мозговых нервов?

1.  хлорамфеникол (левомицетин)

2.  тетрациклины

3.  аминогликозиды   

4.  макролиды

5.  пенициллины

IV.  Выберите препарат для лечениянеосложненной хламидийной инфекции:

1.  пенициллин G (бензилпенициллин)

2.  азитромицин (сумамед)  

3.  пенициллин V (феноксиметилпенициллин)

4.  ампициллин

5.  клавулановая кислота

V.  Ципрофлоксацин относится к группе производных:

1.  нафтиридина

2.  фторхинолона  

3.  8-оксихинолина

4.  нитрофурана

5.  нитроимидазола

VI.  Укажите какой вид лекарственного взаимодействия наблюдается при комбинировании амоксициллина и клавулановой кислоты:

1.  антидотизм

2.  антагонизм

3.  тахифилаксия

4.  потенцирование  

5.  ингибирование

VII.Все перечисленные ниже утверждения правильные, КРОМЕ:

1.  цефалоспорины при совместном применении потенцируют нефротоксическое действие аминогликозидов;

2.  паралич скелетной мускулатуры, вызванный высокой концентрацией аминогликозидов, ослабляется инфузией глюконата кальция;

3.  фуросемид (диуретическое средство) повышает скорость почечной элиминации аминогликозидов и снижает, таким образом, их токсическое действие;  

4.  головная боль и головокружение – являются ранними симптомами нейротоксического действия аминогликозидов;

5.  назначение внутрь неомицина может вести к суперинфекции.

VIII. Все перечисленные ниже утверждения верны, КРОМЕ:

1.  метронидазол является эффективным средством против аэробных бактерий;  

2.  метронидазол хорошо всасывается при приеме внутрь и проникает в ЦНС;

3.  при длительном применении метронидазола может возникнуть периферическая нейропатия;

4.  у беременных метронидазол следует применять с осторожностью, т.к. показано, что он обладает тератогенным действием у животных;

5.  метронидазол является эффективным средством для лечения псевдомембранозного колита, вызванного анаэробными клостридиями.

IX.  Триметоприм…

1.  менее активен по своей противомикробной активности, чем сульфаметоксазол;

2.  ингибирует фермент дигидроптероатсинтазу;  

3.  вызывает нежелательные эффекты, которые могут быть уменьшены при назначении фолиевой кислоты; +

4.  не вызывает развития резистентности у микроорганизмов;

5.  стимулирует синтез пуринов.

X.  Сульфадиазин…

1.  является антагонистом парааминобензойной кислоты;  

2.  обладает бактерицидным действием;  

3.  эффективен при лечении нокардиоза.

Ответы

Задача №1

Щелочное питье.

Задача №2

1.  Фторхинолоны → ↑ ЦНС → судороги (при эпилепсии).

2.  Замена не рациональна.

Задача №3

Тетурамоподобный эффект.

Тесты:

I.          5.VI.         4.

II.        4. VII.       3.

III.       3.VIII.      1.

IV.       2. IX.        3.

V.    2. X.         1,3.