Медицина \ Фармакология

Антибиотики (хлорамфеникол, аминогликозиды, линкозамиды, гликопептиды, полимиксины и др,). Сульфаниламидные препараты. Другие синтетические противомикробные средства, страница 2

 Один из ранних классов антибиотиков. Первый – стрептомицин был получен в 1944 году. В настоящее время выделяют четыре поколения.

I поколение

природные

II поколение

природные

III поколение

полусинтетические

IV поколение

полусинтетические

стрептомицин

неомицин

канамицин

гентамицин

амикацин

тобромицин

сизомицин

изепамицин

Механизм действия: Взаимодействуют с 30S – субъединицей бактериальной рибосомы, что приводит к вырыботке ферментов с несвойственными им функциями, обеспечивая бактерицидный эффект.

Спектр действия:

грам+ микроорганизмы (стрептококки);

грам- микроорганизмы (кишечная палочка) и др. микобактерии туберкулеза

то же

то же, но отличие!

влияет на синегнойную палочку

сходный с гентамицином, но воздействует на микроорганизмы, устойчивые

к гентамицину

в дополнение к ранее перечисленным

+

ацетобактер

цитрбактер

аеромонас

морганеллы

листерии

ноардии

Побочные эффекты: ототоксичность, нефротоксичность, курареподобный эффект.

Применение:

туберкулез, чума

(+ тетрациклин);

неомицин (санация ки-

шечника перед операцией)

в настоящее время используется редко (↑ резистентность)

туберкулез, сепсис, тяжелые госпитальные инфекции

Линкозамиды

линкомицин

(линкоцин)

клиндамицин

(далацин «С»)

Спектр действия

Г+кокки:

стрептококки, пневмококки,

стафилококки, анаэробы

Активнее линкомицина в несколько раз (спектр тот же), лучше всасывается при приеме внутрь

Особенности: оба препарата хорошо проникают в костную ткань (эффективны при остеомиелите), легкие, желчь; плохо – через ГЭБ.

Побочные эффекты:

-  псевдомембранозный колит

-  тошнота, рвота

-  реже – отмечаются поражения печени

-  аллергические реакции

Применение: препараты выбора при лечении инфекций, вызванных анаэробными микроорганизмами (инфекция брюшной полости  и малого таза, эндометрит, абсцессы легкого). В качестве альтернативных средств применяют при стафилококковой инфекции.

Полимиксины

Полимиксин В и полимиксин Е (колистин).

Спектр действия: Г- бактерии, включая синегнойную палочку.

Побочные эффекты:

-  нефротоксичность

-  нейротоксичность

-  аллергические реакции

-  лихорадка

-  диарея

Применение: из-за высокой токсичности применяют редко; тяжелые Г- инфекции, вызванные синегнойной палочкой, клебсиеллой, энтеробактер, при устойчивости ко всем остальным АБ.

Оксазолидиноны

Линезолид (очень дорогой антибиотик!)

Механизм действия и тип действия

Нарушает синтез белка на рибосомах, оказывает бактериостатический эффект.

Спектр действия (узкий): Г+ кокки (полирезистентные)

Применение (препарат резерва):

Тяжелые инфекции, вызванные полирезистентными стафилококками, энтерококками, пневмококками, стрептококками

Побочные эффекты

-  анемия

-  тромбоцитопения (редко)

Весьма важно иметь представление о применении антибиотиков при беременности.

Опасные АБ

Потециально

опасные

Неопасные

тетрациклины;

хлорамфеникол

(левомицетин);

полимиксины;

ванкомицин

аминогликозиды;

имепенем;

рифампицин;

линкозамиды

азтреонам;

пенициллины;

макролиды;

цефалоспорины;

меропенем

Название препарата, его синонимы, условия хранения
и порядок отпуска из аптек

Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке

Способ назначения,
средние терапевтические дозы

Левомицетин

(хлорамфеникол)

Laevomycetinum (Б)

Порошок

Табл. (капс.)по 0,25 №.10

Табл. по 0,5 №.10

По 1-2 капли 0,25% р-ра в оба глаза 3 раза в сутки.

По 1-3 табл. (капс.) 3-4 раза в сутки ( за 30 мин. до еды)

По 1-1,5 табл. 3-4 раза в сутки      ( за 30 мин. до еды)

-  Аминогликозиды

Стрептомицина сульфат

Streptomycini sulfas (Б)

Флаконы по 0,25, 0,5 и 1,0 сухого вещ-ва

Содержимое флакона растворить в 1-5 мл воды для инъекций, 0,9% р-ра натрия хлорида или 0,25-0,5% р-ра новокаина и вводить в мышцу по 0,25-0,5 препарата 2 раза в сутки.

Гентамицина сульфат

(гарамицин)

Gentamycini sulfas (Б)

Амп.4% р-р по 1и 2 мл №.10

Мазь 0,1% по 10,0 и 15,0

Глазные капли 0,3% р-р по 1,5 и 10 мл

В мышцу по 1 мл 2-3 раза в сутки.

На пораженную поверхность 2-3 раза в сутки.

По 1-2 капли в полость конюнктивы 3-4 раза в сутки.

Амикацина сульфат

Amikacini sulfas (Б)

Амп. 5% р-р по 2 мл №.10

Амп. 25% р-р по 2 мл №.25

В мышцу 3-5 мл 2-3 раза в сутки.

В мышцу по 0,6-1 мл 2-3 раза в сутки.

-  Линкозамиды

Линкомицина гидрохлорид

(линкоцин)

Lincomycini hydrochloridum (Б)

Капсулы по 0,25 №.10 и 0,5 №.12,16

Амп. 30% р-р по 1и 2 мл №.10

По 2 капс. 3-4 раза в сутки за 1-2 часа до еды или через 2-3 часа после еды.

В мышцу по 1-2 мл 2-3 раза в сутки. В вену 2 мл (с 250 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида) капельно

Клиндамицина фосфат

(далацин Ц)

Clindamycini phosphas

 (Б)

Капс. по 0,15 и 0,3 №.8,16

Амп.15% р-р по 2-4 мл №.10

По 1-2 капс. 4 раза в сутки.

В мышцу (глубоко) по 2 мл 2 раза в сутки. В вену 2 мл с 50 мл 0,9% р-ра натрия хлорида (капельно) 2 раза в сутки.

-  Гликопептиды

Ванкомицина гидрохлорид

(ванкоцин)

Vancjmycini chloridum

(Б)

Амп. по 0,5 и1,0 сух.вещ-ва

Только в вену по 0,5 (1,0) препарата с 250 (500) мл 0,9% р-ра натрия хлорида

или 5% р-ра глюкозы 4 (2) раза в сутки капельно.

-  Антибиотики разных групп   

Рифампицин  (рифадин, бенемицин)

Rifampicinum   (Б)

Капс. по 0,15 и 0,3 №.20,100

По 1-2 капс. 2-3 раза в сутки (за 1 час до еды).

Фузидин-натрий

Fusidinum-natrium  (Б)

Табл. по 0,125; 0,25 №.20

По 2-4 табл. 3 раза в сутки (с жидкой пищей и молоком)
Скачать файл