Астении: Методическое пособие к практическим занятиям по курсу «Медико-экологическая реабилитация и экспертиза», страница 6

Течение заболевания монотонно – не зависит от времени суток, эмоционального фона. У больных снижен порог толерантности к различным раздражителям, в том числе к алкоголю).

Для цереброгенной астении характерно наличие микроневрологической симптоматики:

·  нистагм,

·  ассиметрия рефлексов,

·  оральный автоматизм.

Соматогенная астения.

Причинысоматогенной астении:

·  хронические заболевания внутренних органов,

·  эндокринные заболевания,

·  онкологические заболевания,

·  хроническая интоксикация,

·  следствие перенесенных инфекций и травм,

·  недостаток макро- и микронутриентов (белка, витаминов группы В, магния, железа, цинка).

Основные жалобы:

·  мышечная слабость, разбитость,

·  повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости,

·  утрата жизненного тонуса,

·  выраженная метеозависимость.

Характерной особенностью соматогенной астении является то, что снижение работоспособности не зависит от  эмоционального состояния. В отличии от цереброгенной астении при соматогенной апатия и раздражительность не столь выражены.

Эндогенная астения.

Эндогенная астения наблюдается у больных с психическими заболеваниями (шизофрения, паранойя, эндогенная депрессия).

Для эндогенной астении характерны:

·  личностные нарушения,

·  эмоциональные расстройства,

·  ипохондрия.

При эндогенной астении наблюдаются психастенические черты (неуверенность, нерешительность, педантизм, плохая переносимость любых изменений). У больных с эндогенной астенией быстро развивается социальная дезадаптация с фиксацией на здоровье, замкнутостью, фиксацией на отрицательном.

Ятрогенная (вызванная лечением) астения.

Следующие лекарственные препараты могут вызвать астению:

·  бета-блокаторы,

·  гипотензивные,

·  снотворные,

·  транквилизаторы,

·  седативные,

·   мочегонные

·  слабительные

Иногда при одновременном приеме нескольких медикаментов трудно бывает выяснить какой именно  препарат вызывает данный симптом.

Лечение астении.

Для адекватного лечения астении необходимо выявление причин, которые привели к появлению астенической симптоматики. Необходимо выявить основное заболевание, при котором наблюдается астенический синдром.

Знание стиля жизни и особенностей личности пациента важно для диагностики так называемых функциональных астений. Они связаны с переутомлением (переработкой, слишком большой продолжительностью рабочего дня, гиперактивностью, в том числе связанной со спортом), нервным напряжением, бессонницей и т.п.

Если пациент занимался самолечением, то астения может быть результатом применения бета-блокаторов, мочегонных и слабительных средств.

В случаях астений, при которых наблюдаются лихорадка, снижение массы тела, потливость, боли в суставах, зуд, кашель, необходимо полное клиническое обследование для выявления органического заболевания. Необходимо помнить о том, что существуют различные заболевания мышечной и нервной системы, сопровождающиеся возникновение органической мышечной слабости, которая может быть ошибочно принята за астению.

Принципы лечения астении:

1.  Покой и полноценный отдых (порой активный).

2.  Полноценное питание, при необходимости диетотерапия, поливитаминные и минеральные комплексы.

3.  Дезинтоксикация (при наличии интоксикации).

4.  Психологическая реабилитация (особенное при психогенной форме).

5.  Гидро- и бальнеотерапия.

6.  Медикаментозная терапия:

·  седативные, транквилизаторы,

·  адаптогены,

·  снотворные (привыраженных ранушениях сна),

·  ноотропные препараты,

·  психостимуляторы (при выраженной степени),

·  антидепрессанты.

7.  Лечение соматической, неврологической и психиатрической патологии.

Психологическая реабилитация при астении должна быть направленная на разрешение внутренних конфликтов, обучению методов управления стрессом и использованием их в жизни.

Разработан новый метод реабилитации астении - использование лежака Доктора Редокс, который является аппликатором с несколькими тысячами игольчатых электродов, на котором стоят босиком. При этом в стопе возбуждаются миллионы клеток, которые преобразуют механическую энергию, возникающую при давлении веса тела на колючки в электрическую.