Медицина \ Медико-экологическая реабилитация и экспертиза

Астении: Методическое пособие к практическим занятиям по курсу «Медико-экологическая реабилитация и экспертиза», страница 3

Одним из механизмов регуляции РАС энергетическими ресурсами организма является контроль за эндокринно-метаболическими процессами через синтез АТФ. АТФ - основной биохимический источник энергии для человеческого тела. Мозг потребляет 25% его ресурсов и наиболее быстро реагирует на дефицит этого энергетического субстрата. Даже небольшое снижения концентрации АТФ ведёт к замедлению процессов мышления и запоминания, нарушению сна и т.д.

Появление симптомов астении является важным сигналом о: 1) перегрузке РАС; 2) аутоинтоксикации продуктами метаболизма; 3) внешней интоксикации; 4) нарушении выработки и использования энергетических ресурсов организма. Эти симптомы являются сигналом тревоги, который свидетельствует о необходимости временного прекращения умственной и физической деятельности.

Важным компонентом в развитии астении является нарушение работы биологических часов (суточных биоритмов, в первую очередь цикла сна-бодрствования). В результате нарушается суточная секреция серотонина, мелатонина, соматолиберина, тиролиберина, кортиколиберина и других гормонов. Нормальная работа биологических часов эффективно препятствует развитию астении.

Клиническая картина.

Астения — синдром неспецифический. Его можно наблюдать при многих психических заболеваниях, а также у соматически больных в период утяжеления основного заболевания, в послеоперационном периоде. Многие болезни начинаются с так называемой псевдоневрастенической стадии, проявляющейся преимущественно астеническими расстройствами. Астенические расстройства могут появляться любом этапе болезни. Они могут быть как начальным проявлением, так и завершением заболевания.

Иногда астении делят на:

  1. Функциональные (реактивные):
    • После  инфекций, операций, родов, чрезмерных физических нагрузок, психических нагрузок, соматических заболеваний);
    • После смены часовых поясов;
    • В результате работы в ночную смену;
    • В результате работы, требующей повышенного внимания и связанной с эмоциональным напряжением.
  2. Органические, как проявление заболеваний:

·  инфекционных;

·  эндокринных;

·  соединительной ткани;

·  онкологических;

·  неврологических;

·  гематологических.

Это деление не соответствует действительности, так как к реактивным астениям относят состояния, связанные с переутомлением и десинхронозом, имеющим признаки астении.

Астения является полиморфным синдромом.

Расстройства, встречающиеся при астении, помимо слабости и утомляемости :

 1) болевые расстройства (боли в сердце, животе, спине, головные боли);

2) вегетативные расстройства (тахикардия, гипервентиляция, гипергидроз);

 3) когнитивные расстройства (нарушение внимания, рассеянность, снижение памяти);

 4) эмоциональные расстройства (чувство внутреннего напряжения, тревожность, страхи, эмоциональная лабильность);

 5) гиперестезии (повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам, чувство жжения);

6) обменно-эндокринные расстройства (изменение аппетита, похудание, отёчность, предменструальный синдром).

7). сенсорные гиперестезии. (обостренное восприятие оптических, акустических, других внешних раздражителей), повышенная чувствительность к проприо- и интероцептивным раздражителям (головные боли, тяжесть в голове, ломота, давление в различных частях тела и др.)

Со снижением порога нервно-психической возбудимости связаны:

- сенсорные гиперестезии

- обостренно воспринимаемое чувство голода (субъективно повышенный аппетит пропадает после приема малых количеств пищи, быстро наступает насыщение)

- обостренная впечатлительность (больные раздражительны, вспыльчивы, однако вспышки поверхностны, непродолжительны. После этого они чувствуют себя значительно хуже.

- возрастанию половой возбудимости (сексуальное влечение может возникнуть в самых неподходящих ситуациях, например, в автобусе, в толпе, при случайных касаниях с неизвестными людьми, под влиянием воспоминаний).

С истощением функциональных возможностей нервной системы связаны:

·  нарушение половой функции (особенно часто наблюдается преждевременная эякуляция)

·  нарушение работоспособности (больные работают неровно: быстро загораются и быстро остывают)

Скачать файл