Астении: Методическое пособие к практическим занятиям по курсу «Медико-экологическая реабилитация и экспертиза», страница 4

·  быстрая потеря интереса кс к какому-либо делу (работа, чтение, общение очень быстро надоедают, при этом хочется смены впечатлений и других занятий)

·  неспособность к длительному эмоциональному, умственному и физическому напряжению. Самочувствие значительно ухудшается при обилии внешних впечатлений, в шумной обстановке, в незнакомых, требующих напряжённого внимания обстоятельствах, после волнения (даже приятного),

·  резкое усиление усталости после еды (иногда)

·  крайняя нетерпеливость (больные плохо переносит ситуации ожидания: например, не выносят очередей, предпочитают идти пешком, чтобы не ждать автобуса)

·  потеря интереса к волнующим событиям, когда они наступают, так как бывают изнурены их ожиданием

·  неустойчивость настроения (от незначительного успеха не в меру повышается и при малейшей неудаче резко падает)

·  частое снижение настроение (имеет оттенок неудовольствия, капризности, тревожности, неуверенности, нередко сопровождается слезливостью)

·  снижение способности к концентрации внимания (быстро нарастает отвлекаемость и плохо усваивается прочитанное)

·  снижение способности к выполнению сложной интеллектуальной работы из-за быстрой истощаемости способности к абстрагированию и перехода к излишней конкретизации (отвлекаясь на мелочи, больные упускают нить рассуждений, отклоняются от темы)

Иногда испытывается неодолимое отвращение к умственной деятельности, ощущается пресыщенность впечатлениями, отмечается стремление избегать новых впечатлений. Если еще как-то удается выполнить привычную или интересную работу, то значительно труднее сделать что-либо по необходимости и принуждению.

 Астеническим состояниям свойственны явления астенического, или образного, ментизма. Суть этого явления заключается в том, что при состояниях крайнего психического утомления у больных возникает поток ярких образных представлений. Возможны также наплывы посторонних мыслей и воспоминаний, непроизвольно появляющихся в сознании больного.

Среди нарушений сна наиболее часто встречаются:

• затрудненное, позднее засыпание,
• ночные пробуждения,
• тревожное ожидание бессонницы,
• иногда сонливость днем, к вечеру,
• недостаточный отдых после сна,
• учащение сновидений.

Астенические расстройства редко наблюдаются в чистом виде, они сочетаются с тревогой, депрессией, страхами, неприятными ощущениями в теле и ипохондрической фиксацией на своей болезни.

Характерно усиление астенического симптомокомплекса в связи с перепадами атмосферного давления: появляются либо нарастают головные боли, усугубляются нарушения сна, вегетативной регуляции, увеличивается слабость, разбитость, ухудшается аппетит, больные становятся более нервными, раздражительными — симптом Пирогова (признаки метеочувствительности).   По особенностям симптома Пирогова можно сулить о степени тяжести астенического синдрома. Так, если интенсивность астенических расстройств нарастает задолго до изменения барометрического давления,  есть основание считать астеническое состояние более тяжелым, чем в случаях, когда состояние пациента меняется одновременно с изменениями давления. При усугублении имеющихся астенических признаков состояние следует расценивать как менее тяжелое, чем  при появлении  новых симптомов.

Типичные астенические  жалобы:

·  слабость,

·  повышенная утомляемость,

·  трудность концентрации внимания,

·  раздражительность,

·  гиперестезия (непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов),

·  эмоциональная неустойчивость, обидчивость, впечатлительность,

·  нарушения сна (он становится поверхностным, тревожным; больные с трудом засыпают и трудно просыпаются, встают неотдохнувшими).

Для больных с астенией характерны постоянные жалобы на повышенную утомляемость, слабость и истощение после минимальных усилий в сочетании не менее, чем с двумя из следующих: мышечные боли, головная боль напряжения, головокружение, нарушение сна, раздражительность, неспособность расслабиться, диспепсия.

Клинические проявления астении можно разделить на 4 группы: