Система эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекционными заболеваниями, страница 7

II.  Госпитализация больных в стационар проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. К эпидемиологическим показаниям относятся:

а) невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного,

 б) наличие в очаге детей дошкольного возраста, ранее не болевших ВГ.

К клиническим показаниям относятся:

а) вирусный гепатит у детей до двух лет,

б) все тяжелые и среднетяжелые формы ВГ,

в) лица с этиологически нерасшифрованными гепатитами,

г) ВГ у лиц резко ослабленных и отягощенный сопутствующими заболеваниями,

д) затяжные формы ВГ.

III.  Порядок выписки больных из стационара.

Выписка осуществляется по клиническим показаниям. Выписка из стационара детей может быть ранней и проводится по клинико-биохимическим показаниям. Небольшая гепатомегалий и незначительное превышение показателей активности ферментов не являются противопоказаниями. 

IV.  Порядок допуска переболевших на работу, в детские дошкольные и другие организованные коллективы.

Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты и летние оздоровительные учреждения допускаются на работу и к посещению учреждений после выписки из стационара или лечения на дому. Дети – рековалесценты после выписки должны находится на домашнем режиме до 6 дней. В течение  6 месяцев после выписки из стационара противопоказаны профилактические прививки, кроме столбнячного анатоксина и антирабической помощи.

V.  Организация эпидемического обследования.

1.  В квартирных очагах обследование проводится помощником эпидемиолога в случае заболевания детей в возрасте до 7 лет, работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных, во всех очагах с повторными случаями заболевания, наличии в очаге лиц, относящихся к работникам пищевых предприятий и лиц к ним приравненных, по решению врача-эпидемиолога, или по эпидситуации, когда имеется рост числа  заболеваний ВГ по не установленной причине.

2.  Целью эпидемиологического обследования очага при ВГ является  установление  источника, путей и факторов передачи инфекции, предполагаемых сроков заражения, уточнения границ очага  для эпидемиологической диагностики и прогноза.

3.  Эпидемиологическое обследование учреждений (дду, школы, ЛПУ и пр.)  проводится врачом-эпидемиологом. При необходимости привлекаются специалисты сапнитарно-гигиенического профиля. Регистрации первого случая – по усмотрению врача-эпидемиолога.  Результаты обследования должны оформляться актом.

VI.  Медицинское наблюдение за общавшимися в очаге.

Медицинское систематическое (не реже одного раза в неделю)  наблюдение осуществляется в течение 35 дней медперсоналом территориального ЛПУ.  Медицинское наблюдение включает: осмотр, опрос, термометрию.  Дети дошкольных учреждений наблюдаются ежедневно, в школах, школах-интернатах – еженедельно. Лабораторное обследование контактных (определение в крови АлАТ, или при возможности специфических маркеров) проводится по назначению врача-педиатра, инфекциониста и эпидемиолога при наличии показаний. Клиническими показаниями являются: появление в коллективе повышенного числа случаев ОРЗ, наличие гепатолиенального синдрома, диспептических явлений, подъемов температуры. По эпидпоказаниям контингент обследуемых может быть расширен. Интервал обследования 10 дней при максимальном инкубационном периоде 50 дней. Лица, подозреваемые как источник инфекции, должны быть подвержены углубленному клинико-биохимическому обследованию, желательно на маркеры ВГА. В течение двух месяцев после изоляции последнего больного не проводятся профилактические прививки.

ФАКТОРЫ РИСКА:

1.  Увеличение высеваемости какого-либо вида патогенных микроорганизмов от людей и из объектов внешней среды (прежде всего из воды и продуктов питания);

2.  Изменение микробного пейзажа  выделяемых возбудителей, например в виде сдвига в сторону одного какого-либо вида или типа;

3.  Выделение новых видов или типов патогенных микроорганизмов, ранее не встречавшихся в данной местности и др.

При текущем наблюдении за предприятиями по изготовлению и реализации продуктов питания предвестниками осложнения эпидемиологической ситуации могут быть;