Ситуационные задачи по темам: антиаритмические, гипотензивные, спазмолитические, антиангинальные, желчегонные средства и др., страница 3

6. Мастер спорта по тяжелой атлетике самостоятельно использовал в дозах, превышающих средние терапевтические, лекарственные препараты, отнесен­ные к группе допинговых средств и запрещенные к применению в спортивной медицине. Через некоторое время он вынужден был обратиться к врачу с жало­бами на импотенцию. Какие препараты могли вызвать указанное осложнение?

Витамины.

1. При лечении ребенка, больного рахитом, у него ухудшилось самочув­ствие, пропал аппетит, возникла тошнота, рвота, боли в эпигастрии, запор, голов­ная боль, повышение температуры, тремор рук, в крови - повышение К⁺ и Са²⁺. Какие препараты используются для лечения рахита? Назвать вид и принципы лечения? Тактика врача при ведении данного больного? Какие существуют меры профилактики указанного осложнения?

2. Больному ИБС была назначена комплексная терапия, включающая препараты витаминов и коферментов. Какие препараты витаминов и коферментов используются при ИБС? Виды и принципы витаминотерапии. На каких свойствах витаминов основано их применение при ИБС?

3. У ребенка  длительно принимавшего препарат витамина А в дозе 50000 ЕД в сутки появилась бессоница, раздражительность, головная боль, на коже ладоней и стоп трещины, печень увеличена. С чем связано возникновение указанных симптомов? Какова тактика врача?

Средства, стимулирующие метаболические процессы.

1. Пациент обратился к врачу по поводу болей за грудиной при физиче­ской нагрузке. Ему был поставлен диагноз: ИБС, стенокардия. Назначена комплексная терапия, включающая средства, стимулирующие метабо­лические процессы. Какие препараты этой группы можно назначить? На чем основано их действие?

2. Больному сердечной недостаточностью наряду с сердечными гликозидами врач назначил оротат калия. Целесообразно ли такое назначение? Какой эффект оказывает на миокард оротат калия и с чем он связан?

3. При передозировке сердечных гликозидов выписанный больному калия хлорид был заменен в аптеке оротатом калия. Эквивалентна ли такая замена?

Кислоты и щелочи.

1. Дать объяснение ведущим симптомам отравления кислотами и обосно­вать мероприятия неотложной терапии. Симптомы отравления: резкие боли в по­лости рта, по ходу пищевода и желудка, повторная рвота с примесью крови, же­лудочно-кишечное кровотечение, асфиксия; гемолиз эритроцитов; анурия, азоте­мия; нарушение белкового и водно-солевого обмена.

2. У ребенка 2 месяцев, мать которого пользовалась для обмывания сос­ков перед кормлением и промывания глаз ребенка 3% раствором борной кислоты, появилась вялость, снижение АД, олигурия. С чем связано состояние ребенка? Какие рекомендации должен дать врач матери по уходу за новорожденным, что­бы не допустить описанного состояния?

3. Дать объяснение ведущим симптомам отравления щелочами и наметить меры помощи. Симптомы отравления: развитие болевого шока, повторные массивные пищеводно-желудочные кровотечения; механическая асфиксия; нарушение белко­вого и водно-электролитного равновесия; аспирационная пневмония.

Ферментные препараты.

1. У больного язвенной болезнью заболевание осложнилось острым кро­вотечением. Какие препараты, изучаемые в данной теме, можно рекомендовать в этом случае?

2. Больному, получавшему антибиотики по поводу обострения хрониче­ского бронхита, для разжижения мокроты были назначены ингаляции террилити-на 2 раза в сутки. Рационально ли такое сочетание? Каков состав террилитина, какими еще эффектами он обладает?

Больному анацидным гастритом была назначена соляная кислота раз­веденная в сочетании с пепсином. Рационально ли такое сочетание? Можно ли ограничиться назначением пепсина? Какими препаратами можно заменить ука­занную комбинацию?

3. Больная А., 60 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигаст-ральной области. Симптомов раздражения брюшины нет, лейкоцитоз-15000, диастаза 1024 ед. (норма: 80-120 ед.). Был проставлен диагноз - острый панкреа­тит и назначена комплексная терапия, включающая атропин, спазмолитики, промедол, трасилол, гемодез. Обосновать целесообразность назначения каждого пре­парата. Какой из препаратов является антиферментным и чем его можно заменить при необходимости?