Функциональная анатомия вегетативной нервной системы: Учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов, страница 8

Наружные сонные нервы образуют вокруг одноименной артерии наружное сонное сплетение, которое, с одной стороны, связано с общим сонным сплетением, с другой — продолжается по ходу ветвей наружной сонной артерии, кровоснабжающей наружные части головы, шеи и твердую мозговую оболочку. В результате этого образуется верхнее щитовидное сплетение, язычное сплетение, лицевое сплетение, посылающее ветви к поднижнечелюстному узлу, затылочное сплетение, заднее ушное сплетение, поверхностное височное сплете­ние, верхнечелюстное сплетение, восходящее глоточное сплетение.

Большие слюнные железы получают симпатические волокна из наружного сонного сплетения. Характерным для симпатических волокон является то, что в узлах головы (крыловидно-небном, ресничном, поднижнечелюстном, ушном) они не прерываются.

Т.о, за счет волокон верхнего шейного узла, образующих симпатические сплетения вокруг сонных артерий и их ветвей, иннервируются все железы головы- потовые, слизистые, слезные, большие слюнные, кроме того, гладкие мышцы кожи, дилататор зрачка, а также кровеносные сосуды. Симпатические волокна вызывают сосудосуживающее действие (вазоконстрикторы).

Средний шейный узел симпатического ствола незначительной величины. Отличается непостоянством. Располагается на уровне VI шейного позвонка, позади нижней щитовидной артерии.

От среднего шейного узла отходит ряд ветвей:

1.  общие сонные нервы (1-2 стволика), формирующие вокруг одноименной артерии общее сонное сплетение;

2.  средний шейный сердечный нерв, направляющийся в глубокую часть сердечного сплетения;

3.  серые соединительные ветви к IV, V, VI шейным спинномозговым нервам;

4.  межузловые ветви — две к нижнему шейному узлу и одна к верхнему.

Нижний шейный узел чаще встречается самостоятельно, реже — сливается с первым, иногда вторым грудными узлами с образованием общего шейно-грудного (звездчатого) узла. Нижний шейный узел крупнее по размерам, чем средний, в поперечнике около 8 мм, уплощен в переднезаднем направлении. Он находится позади позвоночной артерии у ее начала на уровне VII шейного позвонка или шейки первого ребра.

От нижнего шейного узла отходит ряд ветвей:

1)  позвоночный нерв, образующий вокруг одноименной артерии позвоночное сплетение, которое распространяется в полость черепа и образует базилярное сплетение и сплетение задней мозговой артерии. Волокна позвоночного сплетения иннервируют сосуды головного и спинного мозга и оболочки;

2)  ветви к подключичной артерии, образующие вокруг нее мощное подключичное сплетение, посылающее по ходу разветвлений ветви к щитовидной, паращитовидным, вилочковой и молочной железам, а также к верхней конечности, в частности, к сосудам (вазоконстрикторы), коже и мышцам, поднимающим волосы (при раздражении возникает «гусиная кожа»), скелетной мускулатуре, потовым железам (секреторные волокна);

3)  нижний шейный сердечный нерв, участвующий вместе со средним шейным сердечным нервом, ветвями блуждающего нерва, грудным симпатическим сердечным нервом в образовании глубокого сердечного сплетения (между дугой аорты и трахеей);

4)  серые соединительные ветви к VII-VIII шейным спинномозговым нервам;

5)  межузловая ветвь к первому грудному узлу симпатического ствола;

6)  ветви к блуждающему и диафрагмальному нервам.

Грудной отдел симпатического ствола представлен 10-12 узлами веретенообразной или треугольной формы. Узлы располагаются кпереди от головок ребер по обеим сторонам позвоночного столба и прикрыты спереди внутригрудной фасцией и париетальной плеврой.

Грудные узлы отдают следующие ветви:

1.  межузловые ветви, связывающие узлы между собой в виде цепочки;

2.  белые соединительные ветви от передних корешков межреберных нервов к ближайшим узлам;

3.  серые соединительные ветви от узлов к межреберным нервам (соматическая часть симпатической системы);

4.  2-3 грудных сердечных нерва от II-V грудных симпатических узлов к глубокому сердечному и грудному аортальному сплетениям;

5.  средостенные ветви - тонкие веточки от 5-6 верхних узлов к аорте, образующие грудное аортальное сплетение, которое посылает ветви к пищеводу (формируется пищеводное сплетение);

6.  легочные ветви к передней и задней поверхностям главных бронхов (формируется легочное сплетение); следуя по ходу разветвлений бронхов и ветвей легочных сосудов, симпатические волокна вызывают расширение бронхов и сужение кровеносных сосудов;

7.  большой внутренностный (чревный) нерв от V-IX грудных узлов, прилежит к телам нижних грудных позвонков, далее проходит между ножками диафрагмы, проникает в брюшную полость и вступает в чревное сплетение;

8.  малый внутренностный (чревный) нерв от X-XI грудных узлов, проникает в брюшную полость, отдает часть волокон к чревным узлам, а часть разветвляется в надпочечниковом и почечном сплетениях;

Поясничный (брюшной) отдел симпатического ствола состоит из 3-5 поясничных узлов, расположенных на переднебоковой поверхности тел поясничных позвонков у медиального края большой поясничной мышцы. Узлы веретенообразной формы размерами около 5-6 мм.

Поясничные узлы отдают следующие ветви:

1.  продольные межузловые ветви, соединяющие узлы между собой в виде цепочки;

2.  поперечные межузловые ветви, связывающие соответствующие поясничные узлы правой и левой сторон;

3.  белые соединительные ветви от 2-3 поясничных спинномозговых нервов к соответствующим поясничным узлам;

4.  серые соединительные ветви, отходящие от каждого поясничного узла симпатического ствола к соответствующему поясничному спинномозговому нерву;

5.  поясничные внутренностные нервы, образующиеся из ветвей двух верхних поясничных узлов и следующие к чревному сплетению, а также посылающие волокна к брюшному аортальному, почечному, надпочечниковому сплетениям.

Крестцовый (тазовый) отдел включает 4 узла продолговатой формы, размерами 4-5 мм, расположенных на тазовой поверхности крестца у медиального края крестцовых отверстий.

Крестцовые узлы соединены между собой за счет продольных и поперечных межузловых ветвей. За счет серых соединительных ветвей они связаны с крестцовыми спинномозговыми нервами. По мере приближения к копчику узлы уменьшаются в размерах, а правый и левый симпатические стволы сближаются. От последних крестцовых узлов правого и левого симпатического ствола отходит по каудальной межузловой ветви к непарному копчиковому узлу. Белые соединительные ветви здесь отсутствуют.