Наиболее крупным и значимым из вегетативных сплетений, расположенных в брюшной полости, является чревное (солнечное) сплетение. Еще Н. И. Пирогов, стараясь подчеркнуть особо важную роль этого сплетения в иннервации органов брюшной полости, дал ему название «мозг брюшной полости».
Чревное сплетение непарное, располагается на передней поверхности брюшной аорты позади поджелудочнойжелезы, при этом охватывает начало чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Сверху сплетение ограничено диафрагмой, по сторонам — надпочечниками, книзу оно простирается до уровня почечных артерий.
|
В образовании чревного сплетения принимают участие большой и малый грудные внутренностные нервы от грудных узлов симпатическогоствола, поясничные внутренностные нервы от поясничных узлов симпатического ствола, парасимпатические волокна блуждающих нервов (проходят транзитом), диафрагмальные нервы (чувствительные волокна), нервные волокна 7-ми нижних грудных и 3-х поясничных спинномозговых нервов (чувствительные волокна). Чревное сплетение, по данным В. П. Воробьева, представляет собой конгломерат узлов. Среди 4—5 симпатических узлов сплетения, отличающихся непостоянством, разнообразием формы и величины, выделяют два наиболее крупных узла полулунной формы — чревные узлы. Последние располагаются по сторонам от одноименной артерии. Кроме чревных узлов, в состав сплетения входят два аортопочечныхузла, расположенных у места отхождения от аорты почечных артерий, и иногда непарный верхний брыжеечный узел, в случае расположения последнего у начала одноименной артерии. Все эти узлы относятся к превертебральным. Они соединенымежду собой и с другими мелкими симпатическими узлами многочисленными межузловымиветвями. Эксперименталь-но-морфологическийанализ показал, что в составе большого и малого грудных внутренностных нервов проходят преганглионарные ипостганглионарные симпатические волокна. Преганглионарные волокна составляют большинство. Они заканчиваются в чревных узлах на эфферентных (эффекторных) нейронах, переключаясь здесь на вторые нейроны. Меньшая часть волокон представлена постганглионарными волокнами. Переключение в данном случае на вторые нейроны произошлораньше, в грудных узлах (5-9, 10-11) симпатического ствола. Поэтому эти волокна проходят через сплетение и чревные узлы транзитом. Таким образом, все симпатические волокна, следующие далее от чревных узлов, являются постганглионарными.
Через чревные узлы транзитом проходят преганглионарные парасимпатические волокна. От чревного сплетения многочисленные волокна расходятся, как лучи солнца, радиально во все стороны. В связи с этим сплетение получило название«солнечного сплетения». Значение солнечного сплетения для организма определяется многообразием образующих его волокон, которые подходят к сплетению в составе отдельных нервов.
Так, симпатические волокна грудных внутренностных нервов тормозят двигательную функцию желудка икишечника, ослабляя их перистальтику, угнетают секрецию пищеварительных желез. Иннервируябольшую часть кровеносных и лимфатических сосудов кишечника, они вызывают их сужение, о чем свидетельствует резкое переполнение сосудов кровью, наблюдаемое при перерезке внутренностных нервов.
В составе грудных внутренностных нервов содержится довольно большое количество мякотныхафферентных (чувствительных) волокон, по которым в спинной мозгчерез задние корешкипередаются ощущения от внутренностей, например, чувство боли. Эти волокна являются афферентными волокнами симпатической нервной системы.
Чрезмерное раздражение чревного сплетения сопровождается потерей сознания. С давних времен замечено, что сильный удар в область живота на уровне чревного сплетения может лишить человека сознания (нокаут у боксеров). Чревное сплетение посылает ветви к более мелким парным и непарным сплетениям брюшной полости. Нервные ветви продолжаются по ходу артериальных ветвей чревного ствола к внутренним органам и образуют на поверхности артериальных сосудов непарные вторичные сплетения одноименного названия: печеночное, селезеночное, желудочное, панкреатическое, а также парные: почечные, надпочечниковые, диафрагмальные, яичниковые или яичковые сплетения. Последние, продолжаясь по ходу одноименных артерий, осуществляют симпатическуюиннервацию половых желез.
Несколько кпереди и ниже чревное сплетение продолжается в непарное верхнее брыжеечное сплетение, окружающее одноименную артерию. Сплетение содержит в проксимальном отделе верхний брыжеечный (превертебральный) симпатическийузел. В узле переключаются преганглионарные симпатические волокна. Волокна верхнего брыжеечного сплетения, распространяясь по ходу разветвлений верхней брыжеечной артерии, достигают поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной, слепой, поперечной ободочной кишок.
Нижнее брыжеечное сплетение, которое окружает начальный отдел одноименной артерии, включает в свой состав 1-2 небольших нижних брыжеечных (превертебральных) симпатических узла и иннервирует конечный отдел поперечной ободочной, нисходящую и сигмовидную ободочные кишки, а также верхний отдел прямой кишки (верхнее прямокишечноесплетение). Позадибрюшинно, преимущественно слева от аорты, располагается межбрыжеечное нервное сплетение. Сверху от него находится верхнее, а снизу — нижнее брыжеечные сплетения. Межбрыжеечное нервное сплетение участвует в иннервации толстой кишки.
Верхнее подчревное сплетение является продолжением брюшного аортального сплетения. Оно располагается на передней поверхности телIV—V поясничных позвонков Верхнее подчревное сплетение получает волокна в виде нескольких стволиков от нижнего брыжеечного сплетения и от узлов симпатического ствола (V поясничного и I крестцового). Его верхняя граница соответствует уровню деления брюшной аорты на правую и левую общие подвздошные артерии, нижняя — уровню мыса, где непарное верхнее подчревное сплетение разделяется на правое илевое нижние подчревные(тазовые) сплетения.
Нижние подчревные сплетения продолжаются в полость малого таза, где дополняются за счет висцеральных ветвей, отходящих от крестцового отдела симпатического ствола (крестцовые внутренностные нервы) и отнижнего брыжеечного сплетения. Кроме того, они получают ветви от I—IIIили II—IV крестцовых спинномозговых нервов. Сплетение включает в свой состав тазовые узелки.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.