Функциональная анатомия вегетативной нервной системы: Учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов, страница 10

Нижнее слюноотделительное (секреторное) ядро расположено в ретикулярной формации продолговатого мозга. Аксоны клеток нижнего слюноотделительного ядра являются преганглионарными волокнами. Они выходят из полости черепа в составе языкоглоточного нерва через ярёмное отверстие и далее продолжаются в составе барабанного нерва. Последний проникает в барабанную полость через барабанный каналец и вместе с симпатическими волокнами от внутреннего сонного сплетения образует барабанное сплетение. Из барабанного сплетения преганглионарные парасимпатические волокна выходят через расщелину канала малого каменистого нерва в виде малого каменистого нерва. Последний по одноименной борозде направляется в сторону верхушки пирамиды, а затем через клиновидно-каменистую щель покидает череп, вступает в ушной узел, залегающий на основании черепа под овальным отверстием, и заканчивается на его нервных клетках. Аксоны клеток ушного узла, являясь постганглионарными волокнами, направляются в составе нижнечелюстного, а затем ушно-височного нервов к околоушной слюнной железе, обеспечивая ее секреторными волокнами. Раздражение парасимпатических волокон сопровождается отделением большого количества жидкой слюны.

Парасимпатическая часть блуждающего нерва (X пара) образована дорсальным ядром блуждающего нерва, преганглионарными волокнами, многочисленными мелкими узлами, постганглионарными волокнами.

Эфферентные парасимпатические волокна, проходящие в составе блуждающего нерва, начинаются от клеток дорсального ядра блуждающего нерва, расположенного в дорсальной части продолговатого мозга в области треугольника блуждающего нерва.

Аксоны клеток заднего (дорсального) ядра блуждающего нерва представляют собой преганглионарные волокна, которые выходят из полости черепа в составе блуждающего нерва через яремное отверстие и далее проходят в составе его ветвей до парасимпатических узлов (околоорганных или внутриорганных).

Парасимпатические узлы довольно многочисленные, но мелкие по размеру. Они располагаются в стволе и ветвях блуждающего нерва, в вегетативных сплетениях внутренних органов (пищеводном, легочном, сердечном, желудочном, кишечном, поджелудочном и др.) или у ворот органов (печень, почки, селезенка). Преганглионарные волокна заканчиваются на клетках околоорганных или внутриорганных вегетативных узлов. Аксоны клеток этих узлов являются постганглионарными волокнами, которые иннервируют щитовидную и околощитовидные железы, сердце (замедляют ритм сердца, уменьшают силу его сокращения), гладкую мускулатуру трахеи и бронхов (суживают просвет мелких бронхов), гладкую мускулатуру пищевода, желудка, кишечника (усиливают перистальтику, расслабляют сфинктеры кишечника), и железы внутренних органов (пищевода, желудка, кишечника до сигмовидной ободочной кишки, трахеи и бронхов), а также поджелудочную железу и печень (вызывают усиление их секреции), селезенку, почки, корковое вещество надпочечников.

В стволе и ветвях блуждающего нерва насчитывается около 1700 нервных клеток (нейронов), которые группируются в мелкие узелки. Большинство из них является мультиполярными вегетативными нейронами. На мульти-полярных нейронах переключаются преганглионарные парасимпатические волокна, отходящие от дорсального ядра блуждающего нерва. Аксоны мультиполярных клеток составляют постганглионарные волокна.

КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ включает в свой состав крестцовые парасимпатические ядра, преганглионарные волокна, тазовые парасимпатические узлы и постганглионарные волокна

Крестцовые парасимпатические ядра локализуются в боковых столбах II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. В этих ядрах расположены тела первых нейронов эфферентного пути.

Аксоны этих нейронов являются преганглионарными волокнами. Они покидают спинной мозг в составе соответствующих передних корешков и далее в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов входят в крестцовое сплетение, но затем обособляются в виде тазовых внутренностных нервов, которые устремляются к нижнему подчревному (тазовому) сплетению.

Далее преганглионарные парасимпатические волокна распространяются по ветвям тазового сплетения. При этом область их иннервации не ограничивается иннервацией гладкой мускулатуры и желез только органов малого таза (внутренних половых органов, органов мочевой системы, прямой кишки), а распространяется и на наружные половые органы, а также на нисходящую и сигмовидную ободочную кишку. К последним парасимпатические волокна направляются ретроградно из тазового сплетения через нижнее брыжеечное сплетение.

Преганглионарные волокна тазовых внутренностных нервов заканчиваются на клетках конечных (терминальных) парасимпатических тазовых узлов, расположенных в нервных сплетениях около органа (околоорганные) или в толще органа (внутриорганные), а именно в прямокишечном, предстательном, маточно-влагалищном, мочепузырном и др.

Аксоны клеток, тела которых расположены в тазовых парасимпатических узлах, составляют постганглионарные волокна, которые непосредственно подходят к гладкой мускулатуре и железам тазовых органов.

Парасимпатические волокна направляются от крестцовых парасимпатических ядер спинного мозга к вегетативным сплетениям таза в составе полового нерва (меньшая часть), основная же часть волокон образует тазовые внутренностные нервы, среди волокон которых выделяют сосудорасширяющие волокна (возбуждающие нервы).

Парасимпатическая иннервация обеспечивает сокращение мочевого пузыря и дистальных отделов кишечника с одновременным расслаблением их сфинктеров, тормозит сокращение матки, расширяет кровеносные сосуды половых органов (обусловливает эрекцию).

ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ТАЗА

Вегетативные нервные сплетения представляют собой скопления вегетативных нервных узлов различной формы и величины и соединяющих их пучков нервных волокон (чувствительных, ассоциативных и двигательных). В зависимости от локализации, сплетения подразделяются на внеорганныеи внутриорганные. На всем протяжении брюшной части аорты располагается брюшное аортальное сплетение, которое включает в себя различные по величине сплетения, переходящие наее ветви. Брюшное аортальное сплетение образовано за счет стволиков чревного сплетения и ветвей поясничных узлов симпатического ствола (рис. 9).