Симптоматология и диагностика, принципы лечения и профилактики артериальной гипертензии, острой сосудистой недостаточности (обморок, шок, коллапс): Методическая разработка для проведения занятия по пропедевтике внутренних болезней

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании  кафедры пропедевтики внутренних болезней

«30 »  августа 2012

Протокол № 1

МЕТОДИЧЕСКАЯ  РАЗРАБОТКА

для проведения занятия со студентами

III курса лечебного, медико-диагностического факультетов и ФПСЗС

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 17 (лечебный факультет, 3 часа); № 19 (медико-диагностический

факультет, 2 часа): Симптоматология и диагностика, принципы лечения и профилактики артериальной гипертензии, острой сосудистой недостаточности (обморок, шок, коллапс). Неотложная помощь при гипертонических кризах и обмороках.

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Научиться расспросу, объективному обследованию больных с артериальной гипертензией, острой сосудистой недостаточностью, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования у лиц с данной патологией, диагностировать указанные патологические состояния.

1.2. Мотивация для усвоения темы.

Артериальная гипертензия является широко распространенным заболеванием. Так, по данным эпидемиологического исследования Центра профилактической медицины России распространенность артериальной гипертензии составляет 41,1% среди женщин, 39,2% - среди мужчин (1993), распространенность среди всех слоев населения - 39,7% (ЭПОХА, 2003). Повышение артериального давления резко увеличивает риск развития сердечно-сосудистых катастроф. А нормализация артериального давления ассоциирует со снижением инсульта на 38±4%, инфаркта миокарда и внезапной смерти – на 16±4%. Также, артериальная гипертензия является причиной развития хронической сердечной недостаточности у 78-80% пациентов (исследование ЭПОХА – О – ХСН). Известно, что острая сосудистая недостаточность является процессом, требующим быстрой диагностики и оказания неотложной помощи.

Таким образом, будущему врачу является крайне важным научиться  правильному расспросу, объективному обследованию больных с артериальной гипертензией, острой сосудистой недостаточностью, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования у лиц с указанной патологией.

1.3. Требования к исходному уровню знаний.

Студент должен знать.                                                                   

1.  Определение эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии.

2.  Виды симптоматических артериальных гипертензий.

3.  Изменения гемодинамики вне сердца, происходящие при артериальной гипертензии.

4.  Особенности поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии.

5.  Причины и механизмы развития острой сосудистой недостаточности (обморока, шока, коллапса).

6.  Клиническую картину острой сосудистой недостаточности.

7.  Неотложную помощь при гипертонических кризах.

8.  Неотложную помощь при обмороках.

Студент должен уметь.

1.  Провести расспрос и физикальное обследование больного с артериальной гипертензией.

2.  Интерпретировать результаты измерение АД, ЭКГ, ФКГ, рентгенологического обследований больного с артериальной гипертензией.

3.  Провести расспрос и физикальное обследование больного с острой сосудистой недостаточностью.

4.  Интерпретировать результаты инструментального обследования больного с острой сосудистой недостаточностью.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Анатомия большого и малого кругов кровообращения.

2. Гистология и патанатомия гипертрофии левого желудочка.

3. Нормальная физиология системы органов кровообращения.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1.  Что такое артериальная гипертензия (АГ)?

2.  Назовите причины АГ.

3.  Что такое симптоматические АГ? Какие виды симптоматических АГ вы знаете?

4.  Назовите изменения гемодинамики вне сердца, происходящие при АГ.

5.  Перечислите характеристики верхушечного толчка при АГ.

6.  Перечислите симптомы, выявляемые при перкуссии сердца у больных АГ.

7.  Назовите симптомы, выявляемые при аускультации сердца у больных АГ.

8.  Назовите симптомы, выявляемые при исследовании глазного дна при АГ.

9.  Перечислите симптомы, выявляемые при инструментальном исследовании (измерение АД, ЭКГ, ФКГ, рентгенологическое) при АГ.

10.  Принципы лечения и профилактики артериальной гипертензии.

11.  Гипертонические кризы. Неотложная помощь.

12.  Причины и механизмы развития острой сосудистой недостаточности (обморока, шока, коллапса).

13.  Клиническая картина острой сосудистой недостаточности (обморока, шока