Антигипертензивные и антигипотензивные средства Венотропные /флеботропные средства/ (Методические указания к практическому занятию № 23)

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. -Ясенецкого» Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздравсоцразвития России

Кафедра фармакологии с курсами клинической фармакологии, фармацевтической технологии и ПО

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

по дисциплине «Фармакология»

для специальности 060101 –  Лечебное дело (очная форма обучения)

 К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 23

ТЕМА: «Антигипертензивные и антигипотензивные средства Венотропные (флеботропные средства)»

Утверждены на кафедральном заседании  протокол № 2 от «22» сентября 2014 г.

Заведующий кафедрой к.м.н., доцент  _________________

Составитель (ли):

к.м.н., ст.преподаватель ________________

Красноярск

2014

Тема: «Антигипертензивные и антигипотензивные средства Венотропные (флеботропные средства)»

2.Форма организации занятия: практическое занятие.

3. Значение темы (актуальность изучаемой проблемы) Артериальная гипертензия в России как, и во всем  мире, является одной из актуальных медико-социальных проблем. Это обусловлено высоким риском осложнений, широкой распространенностью  и недостаточным контролем в масштабе популяции. Именно поэтому, большой практический интерес представляют гипотензивные средства применяемые, в основном, для систематического лечения артериальной гипертензии и/или для купирования гипертензивных кризов. Ряд препаратов назначают при застойной сердечной недостаточности, вещества быстрого и короткого действия — для управляемой гипотензии.

4. Цели обучения.

- общая: обучающийся должен обладать

общая: обучающийся должен обладать способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);  способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1); способностью и готовностью  к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3); способностью и готовностью назначать больным адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению физиологической беременности, приему родов (ПК-20); способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ПК-27); способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31);

- учебная:

- знать – классификацию и основные характеристики лекарственных средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, побочные эффекты; общие принципы оформления рецептов и составления рецептурных прописей лекарственных средств; 

- уметь –  пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности; анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения; выписывать рецепты лекарственных средств, использовать различные лекарственные формы при лечении определенных патологических состояний, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики; оценивать возможные  проявления при  передозировке лекарственных средств и способы их устранения;

- владеть - навыками применения лекарственных средств при лечении, реабилитации и профилактике различных заболеваний и патологических состояний.

5. План изучения темы:

5.1. Контроль исходного уровня знаний.

Тестовые задания по теме

Входной контроль

1.  К гипотензивным нейротропным средствам относятся группы

1)  ганглиоблокаторы 

2)  диуретики

3)  антидеприсанты

4)  симпатомиметики

2.  Клофелин относится к группе гипотензивных средств

1)  a-адреноблокаторы

2)  антагонисты кальция

3)  ср-ва, понижающие тонус вазомоторных центров

4)  ингибиторы ангиотензина ii

3.  К средствам, блокирующим вегетативные ганглии относятся

1)  пентамин

2)  люменал

3)  празозин

4)  резерпин

4.  Препарат, относящийся к a и b-адреноблокаторам

1)  анаприлин   

2)  празозин    

3)  лабеталол

4)  метапролол

5.  средства, оказывающие прямое спазмолитическое влияние на мышцы сосудов

1)  каптоприл

2)  клофелин         

3)  дибазол       

4)  анаприлин  

6.  препарат, блокирующий калиевые каналы

1)  эналаприл

2)  фенигидин

3)  анаприлин

4)  диазоксид

7.  препарат центрального действия

1)  клофелин

2)  фенигидин

3)  моксонидин

4)  каптоприл

8.  Стимуляция клофелином приводит к снижению тонуса вазомоторного центра при воздействии на

1)  холинорецепторы

2)  a₁- аr 

3)  имидазолиновых рецепторы

4)  β -рецепторы

9.  Для клофелина характерно

1)  вызывает слабовыраженную и кратковременную гипотензию

2)  гипотензия связана со снижением работы сердца и со снижением общего периферического сопротивления

3)  может способствовать гипертензии

4)  возбуждает цнс

10. Клофелин потенцирует действие препаратов следующих групп

1)  снотворных

2)  мукалитиков

3)  мочегонных

4)  ферментов

11. К побочным эффектам клофелина относятся

1)  понос

2)  рвота

3)  гиперсаливация

4)  сонливость

12. Для лозартана характерно

1)  ингибирует ангиотензинпревращающий фермент

2)  является конкурентным антагонистом ангиотензиновых рецепторов

3)  обладает снотворным эффектом

4)  вызывает кратковременную гипотензию

13. Отметьте механизм действия анаприлина

1)  блокирует бета1 и бета2-адренорецепторы

2)  блокирует избирательно бета1-адренорецепторы

3)  блокирует альфа и бета-адренорецепторы

14. показания к назначению пентамина

1)  лечение гипертонической болезни в начальных стадиях

2)  купирование гипертонического криза

3)  купирование бронхоспазма

4)  лечение аритмии

15. препарат, относящийся к симпатолитикам

1)  клофелин  

2)  резерпин   

3)  пентамин    

4)  анаприлин

16. Для резерпина характерно

1)  блокирует бета-адренорецепторы

2)  обладает антидеприсивным действием

3)  при приёме внутрь эффект развивается через 3 часа

4)  вызывает стойкое снижение ад

17. эффекты, определяющие гипотензивное действие анаприлина

1)  понижение сердечного выброса

2)  угнетение вазомоторного центра

3)  при длительном применении - повышение общего периферического сопротивления сосудов

4)  миотропное спазмолитическое действие

18. механизм действия празозина

1)  блокада a₁ - и a₂ -аr

2)  блокада a₁ – аr

3)  блокада a  и b– аr

4)  угнетение вазомоторного центра

19.   Для фенигидина характерно

1)  является блокатором калиевых каналов

2)  является блокатром кальциевых каналов

3)  применяется только для лечения гипертонической болезни

4)  применяется для лечения гипотонии

20.   Действие натрия нитропруссид направлено на расширение

1)  избирательно на артериолы и мелкие артерии

2)  избирательно на венулы и мелкие вены

3)  на артериолы, мелкие артерии, венулы и мелкие вены

4)  избирательно на капилляры

21.   Механизм действия диазоксида заключается в следующем

1)  способствует открытию калиевых каналов гладкомышечных элементов сосудов артериального русла

2)  способствует открытию калиевых каналов гладкомышечных элементов сосудов венозного русла

3)  блокирует калиевые каналы гладкомышечных элементов сосудов

4)  блокирует натриевые каналы

22.   эндогенные вещества, обладающие вазоконстрикторным действием

1)  гистамин

2)  ангиотензин

3)  тромбоксан

4)  норадреналин

23.   При острой артериальной гипотензии сосудосуживающие препараты назначают если

1)  не страдает периферическое кровообращение

2)  имеются выраженные нарушения периферического кровообращения

3)  не будет нарушено периферического кровообращения

4)  будет нарушено периферического кровообращения

24.  При остро наступившей гипотензии применяют

1)  адреналина гидрохлорид

2)  мезатон

3)  апрессин

4)  дофамин

25.  Отметьте препараты для лечения хронической гипотензии

1)  кордиамин

2)  препараты лимонника

3)  норадреналина гидрохлорид

4)  кофеин

26. Синонимом траксевазина является

1)  дицинон

2)  доксилек

3)  венорутон

4)  трентал

27. К венотоникам относится

1)  пилорид

2)  нитроглицерин

3)  инстенон

4)  детролекс

28. К венотоникам полусинтетическим производным рутина относится

1)  детролекс

2)  троксевазин

3)  эскузан

4)  веноплант

29. Трибенозид более эффективен при

1)  тромбофлебите

2)  флеботромбозе

3)  варикозе

4)  трофических язвах

30. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ДОЛЖНЫ

1)  понижать тонус вен

2)  увеличивать проницаемость капилляров

3)  повышать тонус вен

4)  понижать тонус вен

5.2. Основные понятия и положения темы «Антигипертензивные и антигипотензивные средства Венотропные (флеботропные средства)»

Классификация гипотензивных средств

А. СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ АДРЕНЕРГИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ (НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА)

Средства, понижающие тонус вазомоторных центров; клофелин, моксонидин

Ганглиоблокаторы: бензогексоний, гигроний

Симпатолитики: резерпин

Адреноблокаторы:

а) α -адреноблокаторы: празозин (α₁)

б) β -адреноблокаторы: анаприлин (β₁,β₂), атенолол (β₁)

в)-адреноблокаторы: лабеталол (β₁,β₂, α₁)

Б. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГУМОРАЛЬНУЮ РЕГУЛЯЦИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

I. Средства, угнетающие ренин-ангиотензиновую систему

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: эналаприл

Блокаторы ангиотензивных рецепторов: лозартан

II. Ингибиторы вазопептидаз

Омапатрилат

В.  СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ СРЕДСТВА ПРЯМОГО МИОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ (МИОТРОПНЫЕ