• Механизмы компенсации направлены на нейтрализацию и удаление избытка Н+, образующихся при диссоциации угольной кислоты. Ведущий орган компенсации – почки (усиливает канальцевую реабсорбцию гидрокарбоната и усиливает выведение с мочой Н+).
• Лечение: восстановление легочной вентиляции, оксигенотерапия, использование натрия гидрокарбоната и ТРИС-раствора.
Газовый алкалоз.
• Хар-но ↑ рН, ↓ сод-ия Н+, НСО3-, рСО2.
• Возникает из-за развития гипервентиляции.
• Механизм: снижение напряжения углекислого газа в крови.
• Причины: при проведении ИВЛ, поражении ЦНС.
• Компенсация: компенсаторные реакции целесообразны лишь относительно, т.к. они ведут к развитию метаболического ацидоза и формируется смешанная форма расстройства КОС.
• Лечение: восстановление функционального состояния СВД. Назначение дыхательных смесей кислорода и углекислого газа (карбогена).
Метаболический ацидоз.
• Хар-но ↓рН, гидрокарбонатов, рСО2, и ↑ сод-ия Н+.
• Причина: накопление избытка нелетучих кислот (соляной, серной, β-оксимасляной, ацетоуксусной) и др.кислых метаболитов при интенсивном образовании и накоплении недоокисленных промежуточных продуктах обмена. Это возможно при гипоксии, нарушениях кровообращения (кровопотеря, сердечно-сосудистой недостаточности), печеночной, почечной недостаточности, СД, распространенных гнойных заболеваниях, истощении буферных систем.
Метаболический алкалоз.
• Хар-но ↑ рН, бикарбонатов, рСО2, и ↓ сод-ия Н+.
• Механизм: потери нелетучих кислот (Н+) и ионов К+ при избыточной секреции их эпителием канальцев почек, увеличение реабсорбции Na+. В клетках развивается внутриклеточный ацидоз и накопление Na+, а следовательно их гипергидратация.
• Причины: Первичный/вторичный гиперальдостеронизм (задержка Na+ и выведение К+), гиперпаратиреоз (снижение Са++ и увеличение Na2НРО4).
Выделительный ацидоз.
• В рез-те патологии почек, кишечника и слюнных желез.Повышена потеря оснований и накопление кислот.
Выделительный алкалоз.
• В рез-те расстройств желудка, кишечника, почек.
• Причины: потери НСl с желудочным соком (при неукротимой рвоте), увеличенной реабсорбции оснований и/или секреции ионов К+, Сl-, Н+ почками, при гиповолемии (происходит активация РААС и значит Na+ реабсорбируется, К+ теряется).
Экзогенный ацидоз.
• При поступлении в организм нелетучих кислот и кислых соединений (в т.ч. пищевых продуктов).
• Как правило, затем присоединяется метаболический ацидоз и повреждение печени и почек, что ведет к нарастанию ацидоза.
• Мех-мы компенсации направлены на нейтрализацию и удаление избытка Н+.
Экзогенный алкалоз.
• При повышенном поступлении избытка бикарбонатов либо др.оснований в течение короткого времени, а также снижения выведения их из организма. Возможно при коррекции кето-, лактатацидоза; у больных с ЯБ желудка принимающих щелочные растворы.
• Механизмы компенсации – нейтрализация и удаление избытка бикарбонатов и др.оснований в организме.
Смешанный тип.
• При комбинации газовых и негазовых ацидозов и алкалозов. Например, при экстремальных состояниях.
Заключение
Классификация нарушений ВЭО
3 основных вида дисгидрий
• 1. гиперосмолярная гипер- и гипогидратация
• 2. гипоосмолярная гипер- и гипогидратация
• 3. изоосмолярная гипер- и гипогидратация
Классификация нарушений КОС
Ацидоз, алкалоз.
Основные виды:
• Газовый (дыхательный)
• Негазовый (метаболический, выделительный, экзогенный)
• Смешанный
• По степени компенсации: компенсированные и декомпенсированные формы
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.