• Лечение:устранение и снижение действия причинных ф-ов, восстановление нормальной осмолярности (назначение необходимых электролитов), нормализация ОЦК и интерстициальной жидкости (введение растворов, коллоидов, белков), нормализация метаболизма (антигипоксанты, антиоксиданты, витамины, адаптогены и др.).
ПАТОЛОГИЯ КОС
Основные показатели КОС.
• рН крови. В норме рН артериальной крови 7,42, а венозной 7,35.
• рСО2 – величина напряжения углекислого газа в крови, отражает интенсивность внутреннего дыхания и функциональное состояние СВД. Отражает развитие компенсаторных р-ий при отклонениях КОС, а также расстройства самой СВД. В норме 4,5-6,0кПа.
• ВВ (Buffer Base) – величина буферных оснований капиллярной крови, характеризует мощность буферных систем крови. В норме 44 - 52ммоль/л.
• ВЕ (Base Excess) – избыток оснований капиллярной крови, или величина сдвига буферных оснований. Норма в среднем ±2,5 ммоль/л.
• Отрицательные значения ВЕ свидетельствуют либо об избытке в организме нелетучих кислот, либо о недостатке оснований, а также о необходимости введения в организм эквивалентного количества оснований.
• Положительные значения ВЕ свидетельствуют либо о недостатке нелетучих кислот, либо иб избытке оснований, а также о необходимости введения кислых соединений.
• SB (Standart Bicarbonate) – величина стандартного бикарбоната плазмы крови, отражающая концентрацию гидрокарбонатов, определенную в стандартных условиях. Норма 20-27 ммоль/л. Отражает (как и ВВ и ВЕ) функциональное состояние метаболических процессов, ответственных за регуляцию КОС. При возникновении дыхательной недостаточности отклонения величины SB обычно свидетельствуют о компенсаторных сдвигах процессов метаболизма.
Физиологические (органно-системные) механизмы компенсации и устранения нарушений КОС
• Легкие с выдыхаемым воздухом. Изменение альвеолярной вентиляции. При гипервентиляции в организме снижается СО2 и увеличивается О2. СО2 - единственный прямой гуморальный стимулятор дыхательного центра. Гиперкапния стимулирует вентиляцию, гипокапния – тормозит вентиляцию.
• Почки с выделяемой мочой. Почки устраняют сдвиги КОС путем изменений ацидогенеза, аммониогенеза, секреции фосфатов, К+, Na+ обменного механизма, а также образования гидрокарбоната (ускорение его выведения с мочой или реабсорбции в кровь).
• Кожа с выделяемым потом
• Печень. Ее участие осуществляется путем изменения:
- синтеза белков крови
- образования аммиака и аммония
- синтеза глюкозы из «кислых» веществ
- выведение из организма нелетучих кислот.
• Желудок. Увелич. или снижает образование соляной кислоты.
• Кишечник. Увеличивает или снижает либо синтез бикарбонатов, либо абсорбцию Н+ в кровь, либо всасывание в кровь Н2О и ионов натрия, калия, кальция, хлора, НСО3-.
Классификация нарушений КОС
Ацидоз, алкалоз.
Основные виды:
• Газовый (дыхательный)
• Негазовый (метаболический, выделительный, экзогенный)
• Смешанный (газовый с какой-либо разновидностью негазового)
• По степени компенсации: компенсированные (рН в пределах 7,35 -7,38 для ацидоза, 7,40-7,45 для алкалоза) и декомпенсированные формы (для ацидоза 7,34 и ниже, для алкалоза 7,46 и выше).
Газовый ацидоз.
• Хар-но ↓рН, ↑гидрокарбонатов, рСО2,сод-ия Н+.
• Причины: Альвеолярная гиповентиляция обструктивного, рестриктивного типов при патологиях СВД (обширная пневмония, обструктивная форма эмфиземы легких).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.