• -по выраженности осн.патогенетического фактора: гемодинамические, лимфогенные, онкотические, осмотические, мембраногенные и смешанные.
Гиперосмолярная гипогидратация
• Хар-ся превышением потерь воды над поступлением в организм и эндогенным образованием, а также превалированием дефицита воды над дефицитом солей.Развивается обезвоживание и повышение Росм сначала во внеклеточном, а затем внутриклеточном секторе.
• Этиология:Потеря организмом гипотонической жидкости: сильное потоотделение, гипервентиляция, полиурия при СД и несахарном диабете, при диарее, рвоте.
• Патогенез: потеря воды ЭЦП (с мочой) – внеклеточное обезвоживание, приводит к увеличению Росм жидкости ЭЦП. В рез-те вода уходит из клеток во внеклеточное пространство и уменьшается жидкость ИЦП, а Росм ИЦП увеличивается. Развивается внутриклеточное обезвоживание.
• Проявления:обусловлены развитием сначала вне-, а затем внутриклеточного обезвоживания. Жажда, общая слабость, адинамия, , затем беспокойство, возбуждение, спутанность сознания. Падает ОЦК, увелич.вязкость крови, нар-ся серд.деятельность, гемодинамика, падает АД, расстройства дыхания, гипоксия, активация катаболич.процессов, судороги.
• Лечение:восстановление объема воды и солей как во внутриклеточном, так и во внеклеточном секторах. Прием воды, соков, парентеральное введение изотонических или слабо гипертонических растворов, в том числе 5% р-ра глюкозы.
Изоосмолярная гипогидратация
• Хар-ся эквивалентным снижением в организме воды и электролитов на фоне сохраненной изотоничности вне- и внутриклеточного секторов.
• Этиология: значительные кровопотери и потери изотонических жидкостей, профузное потоотделение и диарея, неукротимая рвота, полиурия (из-за длительного приема мочегонных ср-в).
• Патогенез:уменьшение объема жидкости ЭЦП, сгущение крови, увеличение конц-ции белка, ведет к увелич. Ронк плазмы. В итоге вода из межклеточного пространства переходит в плазму.
• Проявления:гипоксия, расстройства кровообращения, падение ОЦК, АД, повышение вязкости крови, гиповолемический шок. При длит.диарее – выделительный ацидоз, при повторяющейся рвоте – выделительный алкалоз.
• Лечение: прием напитков, чая, воды, введение внутрь и парентерально значит.кол-ва изотонических солевых растворов, 5% р-ра глюкозы. При выраженной гиповолемии – коллоидные и белковые противошоковые р-ры, коррекция КОС крови и тканей.
Гипоосмолярная гипогидратация
• Хар-ся превалированием потерь электролитов по сравнению с потерями воды.
• Этиология:потери электролитов и воды при неоднократной рвоте, длмтельной диарее, профузном потоотделении, полиурии при протеинурии, СД и НСД, патология почек, бесконтрольное использование диуретиков.
• Патогенез:Происходит снижение Росм ЭЦП и вода переходит в ИЦП, где Росм выше. В рез-те уменьшается объем жидкости ЭЦП и увеличивается объем жидкости ИЦП – отек клетки.
• Клин.проявления: обусловлены уменьшением объема и осмолярности внеклеточной и увеличением объема внутриклеточной жидкости. Развивается гиповолемия и обезвоживание. Снижается ОЦК, увелич.вязкость крови, падает УО и МОС, гипоперфузия органов и ткани, расстройства микроциркуляции, гипоксия, уменьшение выделения мочи, слюны, сухость слизистых и кожи, обморок, коллапс, нервно-психические расстройства.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.