Микробиологическая диагностика туберкулеза (Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае. Современные аспекты лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза)

Специфическую профилактику и этиотропную терапию туберкулеза.

Уметь:

1.  Готовить фиксированные препараты из мокроты, окрашивать их по методу Циля-Нильсена.

2.  Обнаруживать микобактерии туберкулеза в мазках, окрашенных по Цилю-Нильсену.

3.  Микроскопировать в люминесцентном микроскопе препараты из мокроты, окрашенные ауромином ОО, родамином С.

4.  Определять чувствительность исследуемых культур микобактерий туберкулеза к антимикробным препаратам методом абсолютных концентраций.

Контрольные вопросы:

1.  Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае. Назовите причины сложившейся эпидемиологической обстановки.

2.  Классификация и морфобиологические особенности возбудителей туберкулеза. Факторы патогенности возбудителей туберкулеза.

3.  Источники инфекции, пути заражения, особенности патогенеза и иммунитета при туберкулезе.

4.  Материал и методы микробиологической диагностики туберкулеза.

5.  Специфическая профилактика и этиотропная терапия туберкулеза.

6.  Современные аспекты лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.

Задания, выполняемые в ходе занятия (УИРС):

1.  Провести бактериологическое исследование мокроты обследуемого с клиническим диагнозом: «туберкулез легких», для чего:

1.1.  Приготовить фиксированный препарат из мокроты обследуемого, окрасить по Цилю-Нильсену, промикроскопировать.

1.2.  Промикроскопировать в люминесцентном микроскопе препарат из обогащенной мокроты того же обследуемого, окрашенный ауромином ОО, родамином С.

1.3.  Охарактеризовать рост культуры на среде Левенштейна-Иенсена, выделенной из мокроты обследуемого.

1.4.  Промикроскопировать препарат из чистой культуры, окрашенный по Цилю-Нильсену.

1.5.  Учесть результаты посева культуры на среду с салициловым натрием.

1.6.  Учесть и оценить результаты определения чувствительности исследуемой культуры к противотуберкулезным препаратам методом абсолютных концентраций.

На основе полученных данных сформулировать ответ, заполнить бланк-направление и бланк-ответ из бак. лаборатории.

2.  Охарактеризовать биопрепараты: БЦЖ, БЦЖ-М, туберкулин и ознакомиться с тест-системой «Тубовид».

3.  Контрольная работа: Воздушно-капельные инфекции (дифтерия, туберкулез, коклюш).

Методические указания к выполнению исследовательского задания:

I.  Проведите бактериологическое исследование по обнаружению и выделению предполагаемого возбудителя из мокроты больного с подозрением на туберкулез легких, для чего:

На 1 этапе препарат из мокроты готовится следующим образом: чашку Петри с мокротой поместите на черную бумагу и препаровальными иглами отберите гнойные комочки, перенесите их на середину предметного стекла и покройте вторым стеклом так, чтобы осталась свободной треть первого и второго стекол. Стекла раздвигают в стороны и получают два «препарата-близнеца», которые фиксируют в пламени.

Фиксированные препараты окрасьте по методу Циля-Нильсена:

1.  На препарат положите фильтровальную бумажку и с избытком налейте карболовый раствор фуксина Циля, который подогрейте до появления паров. При подогревании следите, чтобы краска не закипела, а фильтровальная бумага не высыхала. Подогретый мазок оставьте на 5 минут.

2.  Снимите бумажку и промойте препарат водой.

3.  Обесцветьте препарат в 5% растворе Н₂SО₄ в течение 3 минут