Терапия алкогольного абстинентного синдрома

Мероприятие

Препарат, дозы, путь введения

Примечание

Аспирин 

до 2 г внутрь - стимуляция потоотделения

При отсутствии язвенной болезни.

Обеспечение доступа к периферической вене

Вит В 1  - 2,0 в/в струйно на глюкозе или физ. р-ре в первые минуты после постановки в/в с-мы( до 100 мг = 2 мл)

Профилактика и лечение алкогольной энцефалопатии.

Дезинтоксикацион-ная инфузионная терапия

Гемодез, желатиноль 200,0 - 400,0 капельно в/в

Натрия бикарбонат 4%-250 (300) мл в/в

Введение 0,9% р-ра натрия хлорида противопоказано за исключением соп. Сахарного диабета

Глюкоза 5% - 200,0 - 400,0 + Калия хлорид 4%-10,0 +  Магния сульфат 25%-4,0-6,0 - 10,0 ( или панангин 10-20,0 )

Ацесоль, хлосоль, дисоль около 200,0-400,0 мл

до достижения общего объема инфузии 1 - 1,2 - 1,5 литра= 20-30 мл/кг массы тела

"Метаболическая" терапия

Тиамин ( В 1) /см. выше/

Вит С 5%-4,0 (мин. 200 мг) = 0,3 мл на 10 кг массы тела

Вит. Группы В и вит.С нельзя смешивать в одном шприце или флаконе - инактивация.

Токоферола ацетат в/м по 2 мг/кг массы

= вит.Е

Ноотропил 20%-до 20 мл в/в

Имеет определенный антагонизм с транквилизаторами - снижение седативного эффекта

Рибоксин 2% - 10,0 в/в струйно

Актовегин 2,0  мл в/м или в/в

= Солкосерил

Унитиол , натрия тиосульфат 10,0 в/в

1 мл на 10 кг массы тела

Верапамил (форидон) по 10 мг на 400 мл глюкозы в/в кап-но

Как а/аритмик + устраняет катехоламинемию

Эссенциале- форте по 5 мл в/в дважды через 30 мин

Ускоряет метаболическую элиминацию этанола и его токсических продуктов обмена

Метадоксил 5-10 мл в/в или в/м

(Италия)

Форсированный диурез

Лазикс 2,0 - 4,0 мл в/в струйно

По окончании инфузионной терапии

Седативная терапия

Донормил 2 - 3 шипучих табл. в 1/2 ст. Воды + табл. транквилизаторы ( 20 - 30 мг феназепама, элениума или реланиума)

Реланиум ( сибазон ) 2,0 - 4,0 мл в/м /по 10 мг в 10 мл 40% глюкозы в/в, повторно не ранее, чем через 15 мин до достижения седатации/

Пропазин 2,5%- по 5-10 мг (2-4 мл) в/м + контроль АД

Na-оксибутират 80-100 мг/кг в/в

После инфузионной терапии

Поддерживающая доза реланиума - повторное введение с интервалом 3-4 ч

Энтеросорбция

Полифепан, лигносорб, активированный уголь по 30 г - 3-4 раза в сут

Дальнейшие назначения

Ноотропил по 2 капс - 4 рвд

Курс 4 - 5 дней

УПСА -С по1 т.- 2 рвд

----- 1 - 2 дня

Аспирин по 0,5  - 1 г  - 2-3 рвд

Донормил по 1 т. -3 рвд

2 -3 дня

Транквилизаторы по 10 - 15 мг -3 рвд + на ночь 20 - 30 мг

1 - 2 - 3 дня

Обильное питье до 2,5 - 3 литров жидкости ( минеральная вода с выпущенными газами, морсы, чай и т.п. )

Соки не желательно; слабоалкогольные напитки исключаются полностью.

Тяжесть ААС

Клинические признаки

1-я степень (легкая)

Слабость, разбитость, ускоренная речь, трудность концентрации внимания

2-я ст.(умеренно выраженный ААС)

Усиление возбуждения, тахикардия, увеличение ЧДД, нарушение сна, выраженное снижение аппетита, нарушение зрительного контакта с собеседником (избегает взгляда), невозможность концентрации внимания.

3-я ст. (выраженный ААС)

Усиление с-мов + минимальное количество контакта с собеседником, анорексия, потливость, инсомния, эпизоды ажитации, возможны галлюцинации, эпизоды потери сознания.

4-я ст. (тяжелая)

Усиление с-мов + выраженная гиперреактивность (тревога, ажитация), гипергидроз ( и др. эффекты со стороны автономной нервной системы, такие как тошнота, рвота, нарушение диуреза и пр.), тахикардия, гипертензия, галлюцинации, судорожный синдром.