Функциональная система, обеспечивающая жидкое состояние крови. Физиологическое обоснование методов остановки кровотечения в стоматологической практике

Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева. – М.: Медицина, 1988. – С. 142-143.

Дополнительную: 1. Основы физиологии человека: Учебник для высших учебных заведений / в 2-х /томах / Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб, 1994. – Т. 1. - С. 223-228. – Т. 2. – С. 224-225.

2. Физиология человека: Руководство / в 3-х томах /. Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996, 2000. – Т. 2. – С. 431-439

3. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии. Учебное пособие / Под ред. К.В. Судакова, А.В. Котова, Т.Н. Лосевой. – М.: Медицина, 2002. – С. 338-342.

В результате подготовки к занятию необходимо:

Знать:

1. Количество, особенности структуры и функции тромбоцитов, характеристику тромбоцитарных факторов. Механизмы первичного гемостаза: функциональную характеристику сосудистого и тромбоцитарного компонентов.

2. Плазменные и тканевые факторы свертывания, их структурные и функциональные особенности.

3. Характеристику фаз коагуляции, особенности процесса ретракции.

4. Характеристику антисвертывающей системы: механизмы антикоагуляции; характеристику процесса фибринолиза.

5. Функциональную систему регуляции агрегатного состояния крови:

·  характеристику конечного полезного результата системы;

·  центр регуляции, механизмы регуляции: антитромбиновый и антиплазминовый рефлексы, гуморальная регуляция гемостаза, сосудистый и биохимический уровень регуляции

6. Физиологическое обоснование способов профилактики и остановки кровотечения у стоматологических больных.

7. Возрастные изменения гемостаза.

8. Методы определения времени остановки кровотечения и свёртывания крови.

Уметь: 1.Формулировать ответы на теоретические вопросы занятия.

2. Рисовать схему функциональной системы регуляции агрегатного состояния и характеризовать её компоненты.

3. Использовать теоретические знания по теме при решении ситуационных задач,  ответах на тестовые задания.

Блок информации к занятию

В норме в неповрежденных сосудах суммарная антисвертывающая активность, которая складывается из процессов антикоагуляции и декоагуляции, проявляется несколько сильнее по сравнению с механизмами гемостаза, обеспечивающими свертывание крови. В то же время эти две взаимосвязанные системы находятся в состоянии динамического равновесия. При нарушении баланса и преобладании любой из них возникают чрезвычайно опасные для жизнедеятельности организма осложнения либо затрудняющие кровоток (тромбозы, эмболии), либо вызывающие кровопотери (геморрагии). Ускорение свертывания крови называют гиперкоагулемией, а замедление – гипокоагулемией.

Нарушения в системе гемостаза могут быть результатом: а) снижения количества или функциональной активности тромбоцитов; б) недостаточным или избыточным количеством факторов свертывания; в) недостатком или избытком антикоагулянтов и фибринолитических факторов; г) неполноценностью сосудистой стенки.

Система крови является одним из самых чувствительных индикаторов, отражающих состояние организма. С другой стороны, при болезнях крови в разной степени поражается слизистая оболочка рта. На слизистой могут быть множественные и различные по величине кровоизлияния. При тяжелых поражениях кроветворной системы в полости рта и на миндалинах развиваются некротические изменения. Такие проявления не являются специфическими, они указывают на скрытый патологический процесс в организме. В этих случаях клиническое обследование стоматологических больных необходимо дополнить лабораторными исследованиями, среди которых важнейшее место занимает клинико - физиологический анализ крови. Результаты анализа дают сведения о состоянии всего организма и нередко помогают объяснить симптомы, проявляющиеся полости рта при болезнях крови.

Кровотечение, возникающее после операции удаления зуба, в норме продолжается не более четырёх минут. Характер кровотечения и его длительность определяются как местными, так и общими факторами. Местные причины, вызывающие кровотечение, зависят от объема и степени повреждения ткани. Общие причины продолжительного кровотечения из лунки удаленного зуба связаны с различными болезнями сосудов или нарушениями системы  свёртывания крови. Нарушение реакций гемостаза, процессов фибринолиза или механизмов