Резидентная микрофлора и микроэкология полости рта

• насчитывают около 800 видов прокариот, простейших и грибов.
• В основе формирования микробиоциноза лежат пищевые цепи. Важнейшим материалом для питания бактерий в полости рта являются остатки пищи, задерживающиеся в межзубных промежутках. Кроме того, одним из постоянных мест локализации бактерий в полости рта является спинка языка.

• Главным источником питательных веществ для резидентной флоры полости рта является ротовая жидкость(слюна).
• во-первых, слюна присутствует в полости рта постоянно, омывая все ее структуры;
• во- вторых- обладая определенной вязкостью(наличие муцина),слюнная жидкость задерживается на тканях в полости рта, покрывая их тонким слоем;

• в–третьих, слюна содержит в своем составе ионы, которые поддерживают ее ионную потенцию и буферные способности;
• - в- четвертых, в слюне содержатся основные метаболиты, образующиеся в организме, минеральные компоненты, протеины, аминокислоты, углеводы, витамины, пурины и пиримидины, множество ферментов и т.д.

Биотопы полости рта и методы их исследования.

• Полость рта как экологическую нишу можно разделить на несколько биотопов:
• СО полости рта;
• Протоки слюнных желез с находящейся в них слюной;
• Десневая жидкость и зона десневого желобка;
• Ротовая жидкость;
• Зубной налет;

Биопленка слизистой оболочки полости рта.

• Со полости рта- наиболее обширный по площади и разнообразный по условиям обитания биотоп. Биопленка СО строго структурирована. Поэтому микрофлора слизистой существенно варьирует в разных участках. На поверхности слизистой оболочки вегетирует преимущественно ГР «-» анаэробная и факультативно- анаэробная флора, а также микроаэрофильные стрептококки.

В подъязычной области, на внутренней поверхности щек, в складках и криптах слизистой оболочки полости рта обычно преобладают облигатно- анаэробные виды: вейлонеллы, пептострептококки, лактобактерии, а также стрептококки S.mitis. На слизистой твердого неба, небных дужках, миндалинах в большом количестве встречаются разнообразные стрептококки, коринебактерии, нейссерии, гемофилы и псевдомонады, а также дрожжеподобные грибы и нокардии.

Количественное изучение микрофлоры слизистой оболочки проводят микроскопически- с помощью отпечатков на стекле, или бактериологически- методом отпечатков на агаровые блоки, с последующим подсчетом числа колоний, выросших на 1 см2 пластины. В норме этот показатель составляет от 200 до 20 000.

Протоки слюнных желез и слюна.

Протоки слюнных желез и слюна- один из наименее изученных биотопов полости рта. По данным одних исследователей, из-за высокой бактерицидной активности ферментов, лизоцима, секреторных иммуноглобулинов и других факторов специфической и неспецифической защиты слюна в протоках слюнных желез здорового человека должна быть практически стерильной.

Поднижнечелюстная слюнная железа

Другие исследователи допускают наличие незначительного количества бактерий, преимущественно относящихся к облигатно- анаэробным видам.(вейлонеллы, пептострептококки). Окончательному ответу на этот вопрос препятствуют трудности стерильного забора материала, что исключает контаминацию образцов микрофлорой слизистой и ротовой жидкости.

Для стерильного исследования слюны в настоящее время используют различные канюли, фиксируемые в области выводного протока слюнной железы, однако надежность этого метода ограничена. Далее выполняют посев на питательные среды для анаэробного культивирования.

Десневой желобок и десневая жидкость.

Десневая жидкость представляет собой транссудат, который секретируется в области десневого желобка и практически сразу контаминируется микрофлорой слизистой десны и ротовой жидкости. В данном биотопе преобладают нитевидные и извитые облигатно-анаэробные виды бактерий: фузобактерии, лептотрихии, актиномицеты, спириллы, анаэробные вибрионы, кампилобактеры и спирохеты. Это основное место обитания представителей родов Bacteroides, Porphyromonas и Prevotella.Также встречаются простейшие, дрожжеподобные грибы и микоплазмы.

Концентрация перечисленных микроорганизмов в десневой жидкости резко увеличивается в случае формирования патологического десневого кармана при пародонтите. Задержка пищи, детрита в десневом кармане, нарушение циркуляции жидкости ведут к резкому падению редокс- потенциала и создают оптимальные условия для размножения разнообразной облигатно-анаэробной флоры, включая Porphyromonas, gingivalis, Prevotella melaninigenica, других представителей группы бактероидов, токсическим факторам которых отводят решающую роль в прогрессировании воспалительного процесса в пародонте.

Для исследования содержимого пародонтального кармана и десневой жидкости обычно используют метод количественного забора микропипетками, канюлями, капиллярами. Концентрация бактерий в десневой жидкости у здорового человека составляет не более 100 тыс.клеток в 1мл, а при развитии гингивита или пародонтита- десятки и сотни