Аппарат наркозный АН-8.
НАЗНАЧЕНИЕ.
Портативный аппарат ингаляционного наркоза АН-8 предназначен для проведения кратковременного обезболивания с целью профилактики шокового состояния и ручного искусственного дыхания пострадавшим от несчастных случаев при оказании им скорой медицинской помощи.
ПОКАЗАНИЯ.
Выраженный болевой синдром различной этиологии (стенокардия, инфаркт, расслаивающая аневризма, почечная колика и др.)
Ожоговый и травматический шоки.
Бронхиальная астма.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Только относительные: кровотечения, анемии, агранулоцитоз, выраженная сердечная недостаточность, значительная дыхательная недостаточность, преклонный возраст больных, беременность, наркомания, алкогольное опьянение, хронический алкоголизм, психомоторное возбуждение.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.
Передозировка закиси азота связана с большой концентрацией закиси азота во вдыхаемой смеси при попытке углубить наркоз. Очень быстро развиваются явления гипоксии и асфиксии в результате спазма голосовых связок и дыхательной мускулатуры. Характерно резкое повышение тонуса скелетной мускулатуры, судорожные подёргивания, слюнотечение, рвота, поверхностное, нерегулярное дыхание. Зрачки прогрессивно расширяются. Кожа лица и конечностей холодная, влажная, резко цианотичной окраски. Кровь тёмно – багровая. По мере нарастания гипоксемии развивается острое снижение АД, аритмия типа ЖЭС, тахикардия, переходящая в ФЖ.
Аппарат работает по объёмному принципу с активным вдохом и пассивным выдохом и относится к типу аппаратов непрерывного потока с полуоткрытым дыхательным контуром (ввод газов изолирован от атмосферы, выдыхаемая смесь полностью выводится в атмосферу).
В качестве наркотического средства используется закись азота в смеси с кислородом.
Время действия по запасу газов в баллонах 30 минут.
Закись азота.
Закись азота
(веселящий газ,
) это бесцветный газ с
лёгким сладковатым запахом. В стальных баллонах находится в жидком состоянии
под давлением 45-50 атм. Она не горит, но активно поддерживает горение.
1 литр сжиженной закиси азота даёт 440 литров газа.
1 кг сжиженной закиси азота даёт 500 литров газа.
В 1 литровом баллоне содержится 0,7 кг сжиженной закиси азота , дающей при испарении 370 литров газа.
Давление газа в баллоне зависит от окружающей температуры и при н.у. равно 45-60 кгс/см ( при t+20C, давление составит 51 атм., такое оно будет сохраняться до тех пор, пока в баллоне есть жидкая закись, когда она вся превратится в газ, давление начнёт резко падать).
В кислородном баллоне при давлении 150кгс/см, содержится 150л кислорода.
Зная вес ЗА
можно вычислить её объём в виде газа 
.
Закись азота в соотношении с кислородом 1:1-4:1 обеспечивает быстрое насыщение больного, боль исчезает на 3-5 минуте, что даёт возможность быстро выбрать индивидуальную дозу, необходимую для поддержания анальгезии. Вследствие высокой диффундирующей способности и низкой растворимости в плазме закись азота быстро элиминируется, и пробуждение настаёт на 3-6 минуте. В связи с этим, нельзя одновременно прекращать подачу больному закиси азота и кислорода. (Так как через 5-10 минут после окончания подачи анестетика, в лёгких и верхних дыхательных путях скапливается значительное количество закиси азота, выделяющейся из крови, что может привести к диффузной гипоксии, связанной со значительным уменьшением содержания кислорода во вдыхаемой смеси). Для предупреждения этого осложнения после выключения закиси в течение 4-5 минут нужно подавать во вдыхаемой смеси кислород.
При
температуре окружающей среды меньше 
ингаляция закиси
азота невозможна.
Степень обезболивающего действия закиси азота в пересчёте на морфин 1% раствор:
|
Закись азота % |
Кислород % |
Морфин |
|
|
мг |
Мл 1% |
||
|
20 |
80 |
16 |
1,5 |
|
50-60 |
50-40 |
40-50 |
2-5 |
|
80 |
20 |
64 |
6,5 |
Анальгетический эффект без полного выключения сознания наступает при концентрации 40-50%. В концентрации не превышающей 70-75% ,т.е. когда во вдыхаемой смеси содержится достаточное количество кислорода, закись азот является безвредной для организма. Она не раздражает слизистых оболочек дыхательных путей, не угнетает дыхания и кровообращения, не является токсичной для сердца и других органов.
Если концентрацией закиси 70-75% не удаётся достичь необходимого уровня обезболивания, для его углубления следует сочетать наркоз закисью азота с внутривенным введением анальгетиков, седатиков (оксибутират, седуксен, дипразин, морфин, промедол). Введение атропина блокирует вагусное воздействие на сердце, предупреждает бронхо- и ларингоспазм, уменьшает секрецию слюнных желез и трахеобронхиального дерева.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.