Электрокардиографы ЭК1Т-03 М2 и ЭК1Т-04. Проверка аппарата ЭКГ

Иногда, особенно при подозрении на высоко расположенный инфаркт миокарда, необходимо использовать дополнительные высокие грудные отведения. Эти отведения регистрируются на 1—2 ребра выше по тем же линиям, по которым регистрируют обычные грудные отведения. При записи этих отведений используется индекс, указывающий, на сколько ребер выше снято соответствующее отведение. Индекс пишется справа вверху от

знака V. Например, означает, что отведение V₄ зарегистрировано на 1 ребро выше обычного,  — на 2 ребра выше обычного и т. д.

В диагностике гипертрофии правого желудочка сердца, при блокаде правой ножки предсердно-желудочкового пучка и некоторых других состояниях помогают грудные от-ведения, зарегистрированные с правой половины грудной клетки. Эти отведения снимаются с правой стороны грудной клетки в местах, симметричных обычным грудным отведениям, и обозначаются буквой R (от англ, right): например, V_3R, V_4R и т.д.

Иногда с целью улучшения диагностики используются так называемые ортогональные отведения.

Проверка аппарата ЭКГ.

1.  Прежде всего, необходимо проверить техническую правильность ее регистрации ЭКГ, в частности амплитуду контрольного милливольта (соответствует ли она 1 см). Неправильная калибровка аппарата может существенно изменить амплитуду зубцов и привести к диагностическим ошибкам.

2.  Инерция аппарата определяется временем наступления равновесия «контрольного милливольта»; чем короче это время, тем точнее работает аппарат. Степень чувствительности и инерции проверяется нажатием "кнопки «1 мВ». При этом время, за которое кривая на ленте поднимается от изоэлектрической линии до наибольшего значения, не должно превышать 0,01—0,02 с. Если установочное время будет превышать 0,02 с, то будет наблюдаться искажение комплекса QRS в верхней его части (закругление, расщепление, деформация), а иногда исчезают зубцы Q и S. При увеличении инерции регистрирующей системы искажается запись комплекса QRS с увеличением зубца R. Система регистрации должна точно воспроизводить медленные изменения разности потенциалов.

3.  Способность системы удерживать определенный уровень регистрации называют постоянной времени. Для ее определения нажимают на кнопку «1мВ» и держат её несколько секунд. При этом запишется кривая с крутым подъемом и медленным спуском. Постоянная времени определяется временем снижения записи на  первоначального подъема. Постоянная времени должна быть в пределах 1,5—2 с. Если она будет меньше 1,5 с, то появляются искажения зубцов Р и Т, если больше 2с — появится волнистость изоэлектрической линии.

4.  Качественно правильная регистрация ЭКГ невозможна при отсутствии симметричного отклонения регистрирующей системы вверх и вниз, в противном случае искажается запись зубцов. Чтобы проверить симметрию отклонения системы регистрации, нужно нажать на кнопку «1 мВ» и, когда линия на ленте после подъема опустится до изоэлектрической, отпустить ее. В этом случае должно появиться отклонение от изоэлектрической линии, равное первоначальному.

5.  Большое значение для качества записи имеет точное воспроизведение колебаний различных частот. Частотный спектр электрических колебаний, возникающих при работе сердца, лежит в пределах от 0,25 до 200 Гц. Искажение частот при воспроизведении приводит к снижению амплитуды зубцов, сглаживанию начальных и конечных зубцов комплекса, а зубец Т может стать двухфазным.

Сигналы каких отделов сердца регистрируются.

В I, II, III отведениях сердце рассматривается во фронтальной плоскости. Отведение I отражает боковую стенку сердца, отведения II и III —нижнюю его стенку.

В отведениях aVR, aVL, aVF сердце изучается во фронтальной плоскости. Отведение aVR не обеспечивает никакого особого рассмотрения