Аппарат наркозный АН-8. Устройство и принцип работы, страница 2

Рис.1. Аппарат АН-8. 1 – футляр; 2 – крышка футляра; 3 – панель управления; 4 – баллон для кислорода; 5 – баллон ля закиси азота; 6 – шланг; 7 – маска; 8 – дыхательный мешок; 9 – клапанная коробка; 10 – тройник с байонетным замком; 11 – вентили  управления подачей газа; 12 – блок дозиметров; 13 – кнопка клапана экстренной подачи кислорода; 14 – рычаг клапана подсоса воздуха; 15 – манометры.

Блок дозиметров предназначен для точной регулировки состава и количества смесей газов, подаваемых больному. Он представляет собой металлический корпус с вмонтированными измерителями расхода газов. Это ротаметрические (конусные) стеклянные трубки с движущимися внутри поплавками. На наружных поверхностях трубок нанесены шкалы с делениями, соответствующими 10л. расхода газов. В верхнем коллекторе дозиметра смонтирован предохранительный клапан.

Клапан экстренной подачи кислорода предназначен для дополнительной подачи кислорода, при помощи которой можно быстрее освежить смесь, циркулирующую в системе и раздуть мешок при ИВЛ.

На задней стенке дозиметра укреплён эжектор, предназначенный для подсоса воздуха к подаваемой смеси, в целях экономии кислорода при проведении, как обезболивания, так и ИВЛ

Слева на корпусе имеется отверстие с ниппелем. Выходной ниппель аппарата соединяется с пациентом гофрированным шлангом. Шланг состоит из тройника, на концы которого одеты гофрированная трубка и дыхательный мешок ёмкостью 3 литра, служащий аккумулятором газов, поступающих из аппарата во время выдоха пациента, клапанной коробки, при помощи которой аппарат можно использовать как при спонтанной вентиляции, так и при проведении ИВЛ. К ниппелям клапанной коробки прикрепляются гофрированная трубка и маска (или трубка с ниппелем для интубационных трубок).

Искусственное дыхание осуществляется путём ритмичного сжатия мешка с частотой, примерно соответствующей частоте дыхания пациента.

Эксплуатация.

Обезболивание проводится масочным и эндотрахеальным способами. Медикаментозная подготовка должна обязательно включать введение атропина, анальгетиков, по показаниям антигистаминные и другие препараты.

Последовательность сборки и работы с аппаратом.

1. Открыть аппарат.

2. Соединить шланг посредством байонетного замка с выходным ниппелем аппарата, предварительно соединив клапанную коробку с маской, а тройник с мешком.

3. Открыть вентили баллонов полностью до отказа.

4. Открыть вентиль редуктора кислорода.

5. Пережав шланг наполнить мешок.

6. Надеть маску на лицо пациента. Маска должна герметично прилегать к лицу. В начале обезболивания дать подышать 3-4 мин чистым кислородом. Затем установить по ротаметрическим дозиметрам подачу нужной смеси.

Существуют два способа начала обезболивания (насыщения):

а) вдыхание чистой закиси до момента утраты сознания (6-8 вдохов за 30-40 секунд), с последующим подключением кислорода в соотношении  80%-20%;

б) подача смеси закиси азота и кислорода 1:1 с последующим  изменением этого соотношения в зависимости от состояния больного.

У ослабленных, шоковых больных вначале обязательна ингаляция кислорода, а обезболивающее соотношение закись - кислород составляет 50-70:50-30. У молодых это соотношение обычно 4:1 (80%-20%).

По стандартам помощи: уложить, проинструктировать, давать смесь в соотношении 1:1, через 2-3 минуты пациент сигнализирует об исчезновении болей (при сохранённом, но затуманенном сознании) и на этом уровне (стадия анальгезии) и поддерживать концентрацию смеси.

7. Контроль состояния пациента:            а) по внешнему виду (цвет и влажность кожных покровов, зрачки (при гипоксии или недостаточном обезболивании расширены);

б) пульс, АД, частоту и равномерность дыхания.

При появлении двигательного и речевого возбуждения, дрожи, рвоты – увеличить концентрацию кислорода.

По окончании работы.

1.  Перекрыть закись.

2. Ингаляция кислорода в течение 5 минут.
3. Снять маску.
4. Закрыть регулировочные вентили.
5. Закрыть вентили баллонов.
6. Маску и прочее оборудование промыть, просушить, протереть спиртом.
7. Сменить баллоны.
8. Уложить и закрыть.