Лечение гнойно-воспалительных заболеваний кисти

УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ

Изучить классификацию панарициев, структуру, диагностику различных форм гнойно-воспалительных заболеваний пальцев, возможные осложнения и причины их развития, основные лечебные мероприятия, а также вопросы военно-врачебной экспертизы.

II. РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ

Учебное время - 4 часа (180 мин).

Место проведения: поликлиника медсанчасти СПЗ, поликлиника медсанчасти САЗ, 51 гарнизонная поликлиника, отделения гнойной хирургии военно-клинического госпиталя и БСМП г.Энгельса.

Содержание занятия

Время, мин

А. Вступительная часть 1. Введение Б. Контрольные вопросы 1. Частота и причины заболеваний пальцев у военнослужащих. 2. Классификация панариция. Тактика врача части. 3. Показания к хирургическому лечению в медпункте части и направлению в госпиталь. 4. Методы обезболивания и операции при поверхностных формах панариция. Лечение в послеоперационном периоде. 5. Меры профилактики в части. 6. ВВЭ. 7. Работа в перевязочной поликлиники.Участие в амбулаторных операциях. Выполнение перевязок,новокаиновых блокад,внутривенных вливаний. В. Самостоятельная работа Г. Заключительная часть

5 40 130 5

III. УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

Слайды

Диапроектор

Таблицы

Ситуационные задачи

Тематические больные

Рентгенограммы

IV. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РУКОВОДИТЕЛЮ ПО ПОДГОТОВКЕ И

ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

Накануне занятия преподаватель лично или через начальника курса информирует слушателей о теме занятия, учебных вопросах с указанием учебной литературы для самостоятельной подготовки.

Составляет план занятия, включая последовательность разбора больных со слушателями, отработки практических навыков и намечает на что необходимо обратить внимание слушателей у каждого больного в отдельности, чтобы в целом были охвачены все вопросы изучаемой темы занятия.

А.Вступительная часть

В начале занятия преподаватель объясняет значимость современных принципов лечения гнойно-воспалительных заболеваний кисти для практической деятельности военного врача.

Б.Контрольные вопросы

Опрос проводится или в традиционной форме, или в виде ответов по картам программированного контроля. Проверку ответов желательно провести в ходе занятия, для включения результатов в итоговую оценку. Использование карт программированного контроля предпочтительно в том случае, когда преподаватель участвует в операции.

Обращается внимание на тактику войскового врача при панарициях, показаниях к оперативному лечению.

В.Самостоятельная работа

Преподаватель контролирует самостоятельную работу слушателей, оказывает консультативную помощь, следит за расходом учебного времени.

Самостоятельная работа слушателей включает в себя:

- участие в приеме больных, работа с тематическими больными: выяснение жалоб пациента  и  обстоятельств заболевания,  осмотр с  интерпретацией симптомов и дифференциальной диагностики, постановка диагноза.................................45 мин (при отсутствии тематических больных см. Примечание)

- ведение  и отработка практических

навыков на курируемых больных.......................85 мин За время отведенное на самостоятельную работу, слушатели

должны освоить специальные диагностические приемы:

1) методика обследования больных с панарициями;техника нахождения точки размягчения;

2) дифференциальная диагностика между лимфангитом, осложнением костного панариция и лимфатическим панарицием;

За время отведенное на самостоятельную работу, слушатели должны отработать следующие практические навыки (согласно "Перечня практических навыков"):

1) удаление атером, небольших подкожных липом и фибром;

2) вскрытие поверхностных флегмон, абсцессов, абсцедирующих фурункулов; кожных, подкожных, околоногтевых панарициев;

3) лечение небольших поверхностных ран; наложение повязок на различные участки тела;

4) проведение местной, проводниковую анестезии, новокаиновых блокад;

5) интерпретация рентгенограмм;

6) ведение амбулаторных карточек;

7) курация больных.

Г.Заключительная часть

В заключении преподаватель подводит итоги занятия, оценивает степень подготовленности учебной группы и каждого слушателя в отдельности. Обращает их внимание на значение данной темы в повседневной работе войскового врача. Затем преподаватель объявляет тему и место проведения следующего занятия и дает слушателям задание для подготовки к нему.

V. ЛИТЕРАТУРА И ПОСОБИЯ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ РУКОВОДИТЕЛЮ ДЛЯ

ПОДГОТОВКИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

Литература основная:

1. Маслов В.И. Малая хирургия. -М.: Медицина, 1988.

2. Попов В.А., Воробьев В.В. Панариций. - М., Медицина,1986.

3. Стручков В.И.  с соавт. Руководство по гнойной хирургии.

4. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. - М., Медицина, 1978.

Литература дополнительная:

1. Кузин М.И. Костетюченюк Б.Д. Раны и раневая инфекция. -М.

1991.

2. Изелен М. Ранения и инфекционные заболевания кисти.

Перевод с французского Рамм М.Г. Под ред.Гориневской В.В.

-М.: Гос.медиздат, 1931.

3. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция. - Л., 1989.

4. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. -М., 1956.

VI.ПРИЛОЖЕНИЕ

При рассмотрении вопросов ВВЭ со слушателями сухопутных взводов преподаватель руководствуется Приказом МО N 315 от 22 сентября 1995 г. статьи N 61, 67.

Статья 61.

Временные функциональные расстройства после хирургического лечения.

Пояснения к ст. 61.

По всем графам: I, II, III, IV категория "Г" - временно не годен к военной службе, нуждается в отпуске по болезни сроком на 15 суток.

Статья 67.

Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев:

а) со значительным нарушением функций;

б) с умеренным нарушением функций;

в) с незначительным нарушением функций.

Пояснения к ст. 67.

К пункту "а" относится отсутствие двух кистей на уровне кистевых суставов; по три пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти; по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев на уровне пятно-фаланговых суставов на обеих кистях.

К пункту "б" относится отсутствие одной кисти на уровне кистевого