I. Техника переливания крови.
Механизм действия и целипереливания крови.
· Заместительная;
· Гемостатическая;
· Дезинтоксикационная;
· Стимуляция гемопоэза;
· Стимуляция иммунных реакций;
· Парэнтеральное питание.
Показания и противопоказания к переливанию крови.
Показания:
1. Острая кровопотеря.
2. Шок (травматический, ожоговый, инфекционно-токсический).
3. Выраженные анемии различного генеза.
4. ДВС-синдром.
5. Гнойно-септические осложнения.
6. Ожоговая болезнь.
7. Острая лучевая болезнь.
8. Парэнтеральное питание.
1. Тромбозы и эмболии.
2. Гипертонический криз.
3. Острый септический эндокардит.
4. Декомпенсация сердечной деятельности.
5. Легочная недостаточность (застой в малом кругу кровообращения).
6. Почечная и печеночная недостаточность.
7. Инсульты и ушибы мозга.
8. Аллергические и аутоиммунные заболевания.
9. Активный туберкулез в стадии инфильтрата (диссиминация инфекции).
Методы и техника гемотрансфузий:
1. непрямое переливание крови (переливание консервированной крови),
2. прямое переливание крови (от донора к реципиенту)
3. обменное переливание крови (трансфузия донорской крови одновременно с эксфузией крови реципиента)
4. аутогемотрансфузия
5. реинфузия
1. Убеждаются в доброкачественности переливаемой крови.
2. Определяют группу крови и Rh-фактор донора и реципиента.
3. Проводят пробы на индивидуальную групповую и резусную совместимость.
4. Налаживают систему для переливания крови.
5. Проводят биологическую пробу.
6. Контролируют реакцию пациента во время и в течение 3 часов после гемотрансфузии.
7. Заполняют протокол переливания крови.
1. Показания.
2. Результаты проведенных проб:
· определение группы крови и Rh-фактора реципиента и донорской крови;
· индивидуальная совместимость: групповая и по Rh-фактору;
· 3-кратная биологическая проба.
3. Метод и техника трансфузии.
4. Дозы перелитой крови.
5. Паспортные данные донорской крови.
6. Пострансфузионные реакции.
7. t° тела через 1, 2 и 3 часа после переливания.
8. Кто переливал.
Реакции.
1. Пирогенные
2. Аллергические
3. Анафилактические
Осложнения.
1. Несовместимость крови по Аг эритроцитов
2. Инфекционно-токсический шок
3. Недоброкачественность крови
4. Синдром массивной гемотрансфузии (острая сердечно-сосудистая недостаточность)
5. Тромбоэмболия
6. Воздушная эмболия
7. Трансмиссивные инфекционные заболевания
8. Цитратная интоксикация
9. Калиевая интоксикация
II. Служба крови и донорство.
Источники донорской крови.
1. Доноры.
2. Сам больной:
· не инфицированная кровь, излившаяся в полости организма (реинфузия),
· заранее заготовленная (аутоинфузия).
3. Трупная (фибринолизная) кровь (не более 6 часов после смерти).
4. Утильная кровь (1932 г. Спасокукоцкий).
5. Плацентарная (кровь плода из пуповины) и ретроплацентарная (излившаяся в матку после отторжения плаценты). Используется для приготовления стандартных сывороток.
Способы заготовки крови.
1. Консервация (20 дней).
2. Свежецитратная (3 часа).
3. Катионная (20 дней).
4. Гепаринизированная (24 часа).
5. Быстрозамороженная (10 лет).
Лабораторный контроль донорской крови.
1. Определение группы крови и Rh-фактора.
2. Исследование на сифилис.
3. Исследование на ВИЧ
4. Исследование на австралийский антиген.
5. Исследование на билирубин
6. Исследование на АсТ, АлТ
Противопоказания к донорству:
1. Перенесенные:
СПИД, вирусный гепатит, сифилис, туберкулез, бруцеллез, туляремия, токсоплазмоз, остеомиелит. Малярия и прибывшие из районов, эндемичных по малярии за последние 3 года. После брюшного тифа - через год, после других инфекц. заболеваний - через 6 месяцев, после ангины, гриппа ОРЗ - через 1 месяц после выздоровления.
2. Операции по поводу злокачественной опухоли, с удалением какого-либо крупного органа (желудок, желчный пузырь и др.). При наличии других операций (в т.ч. и аборт) - не ранее 6 месяцев.
3. Гемотрансфузии в течении последнего года.
4. Слабое физическое развитие.
5. Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, желудка, желчного пузыря, печени, почек, легких, глаз (миопия более 6 диоптрий), кожи и др.
6. Беременность и лактация - через 3 месяца после прекращения лактации, но не ранее 1 года после родов.
7. Во время и не ранее 5 суток после окончания менструации.
8. Прививки: убитыми вакцинами - через 10 дней, живыми вакцинами - через 1 месяц, против бешенства - через 1 год. Донор может быть привит не ранее 10 дней после сдачи крови.
9. t°тела 37 °С и выше.
10.Изменения в периферической крови (ниже): Hb - у мужчин 130 г/л, женщин - 120 г/л, эритроциты 4,0х1012 (муж), 3,9х1012 (жен), СОЭ - 10 мм/ч (муж), 15 мм/ч (жен).
Положительные серологические реакции на сифилис, ВИЧ, Hbs-антиген,повышение АлАТ, билирубина.
Служба крови в РА и ВМФ.
Цели и задачи службы крови
1. Организация донорства
2. Заготовка (включая транспортировку и лабораторный контроль)
3. Приготовление препаратов крови
4. Обучение, инспекция, наука
....
1934 г. - первый в ВС нештатный пункт переливания крови, организован во Владивостоке на ТОФ Н.Г. Корташевским.
1939-1940 гг. на ТОФ, ЧФ, и БФ начали работу штатные пункты переливания крови.
1965 г. на флотах взамен пунктов созданы станции переливания крови, диспозирующиеся в главной базе при госпиталях флота.
1966 г. - созданы нештатные пункты заготовки крови, и ее переливания, при базовых и гарнизонных госпиталях, выполняющие функции станций переливания крови в штатных лечебных учреждениях гарнизонов.
Организационно-методическое руководство службой переливания крови флотов осуществляется Главным хирургом Военно-морского Флота и заместителем главного хирурга ВС России по службе крови.
На кораблях не предусмотрены специальные формирования службы крови
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.