Терапевтические аспекты хирургического лечения ишемической болезни сердца, страница 6

 

Оценка клинических параметров, определяющих прогноз при ИМ

Группа высокого риска                                            Группа умеренного риска                                             Группа низкого риска

 

Сохранение или                                                              - перенесенный ИМ                                                       Молодой возраст появление стенокардии                                                 - СН                                                                                  небольшой ИМ

покоя и напряжения                                                       - несколько                                                                         нет СН

при небольших                                                               факторов риска

физических нагрузках (ФН)

Сердечная недостаточность (СН)

низкая сократительная                                            Проба с физической                                                            Проба с ФН

способность ЛЖ                                                      нагрузкой.

                                                                              Определение функции ЛЖ                              Низкая или                               Хорошая                         

                                                                                                                                                          недостаточная                         переносимость       

Выполнение РВМ                                                                                                                      переносимость                   

ангиопластики АКШ ?                              Низкая                                 Высокая                       

                                                            переносимость ФН               переносимость ФН

       Выполнима

Дать рекомендации по профилактике факторов

                                                                                                                                                                                           риска и лечения ИБС

Коронарография

Таблица № 3

Эффективность хирургических и консервативного

методов лечения в течение 5 лет

№	Признак	Консерват. лечение		АКШ		МКА		ЧТКА
		до 5	после	до 5	после	до 5	после	до 5	после
1	Стенокард.	Ý	Ý	ß	Ý	ß	ß	Û	Ý
2	Повторные ИМ	Ý	Ý	ß	Ý	ß	ß	Û	Ý
3	Смертность	Ý	Ý	ß	Ý	ß	ß	ß	Ý

Таблица № 4

Сравнение эффективности ЧТКА (первичной) и медикаментозного

лечения по данным RAMI-1 (в течение 2-х лет)

№		ЧТКА	Медикаментозное лечение
1	Частота повторной ишемии	ß	Û
2	Стационарная помощь	Û	Ý
3	Рестенозы	27%	-
4	Повторные ИМ	ß	?
5	Смерть	ß	Û
6	Повторные РВМ	ß	Û