Общая характеристика кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез)

Общая характеристика кишечных инфекций.

Диарея ( понос), или учащение опорожнения кишечника с изменением характера стула ( от кашицеобразного до водянистого) иногда с появлением патологических примесей (слизи, крови, гноя), является одним из характерных симптомов острых кишечных инфекций ( дизентерии, холеры, сальмонеллеза, эшерихиоза, иерсиниоза, амебиаза и других)  Этот симптом может быть и при других заболеваниях (отравлениях ядохимикатами, грибами).

Основными возбудителями бактериальных диарей являются: shigella-вызывает дизентерию, включающая более 40 серологических вариантов. Наибольшее распространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне. Возбудителями сальмонелеза являются  бактерии рода salmoneella. Известно 2000 сероваров этого рода. Среди эшерихиозов  известны 3 группы патогенных бактерий (E . Соlli)  Кишечный иерсинеоз наиболее часто вызывается Y.enterocolica. Известно около 30 сероваров этого вида. Условно патогенные энтеробактерии могут вызывать диарейные заболевания при наличии дополнительных условий: снижение резистентности организма. Возбудители холеры - бактерии рода Vibrio -вызывают диарею. К диарейным заболеваниям относится кампилобактериоз, В этиологии вирусных диарей наибольшее значение имеют ротовирусы человека, реже аденовирусы, коронаровирусы, астровирусы.

Возбудителями наиболее частых протозойных диарейных инфекции являются дизентерийная амеба, лямблия, балантидий.

Большинство диарейных инфекции относится к антропонозам с фекально - оральным  механизмам передачи возбудителя. Местом основной локализации возбудителя при них  является кишечник,

В патогенезе острых диарейных инфекций имеется много общих черт: единая первичная локализация возбудителя, проникновение возбудителя в кишечную стенку, внутриклеточное их паразитирование, развитие  воспвлительных и некротических изменений в кишечнике, способность возбудителей продуцировать токсины, нарушающие функцию эпителия кишечника или вызывающие его гибель, всасывание токсинов в кровь, наличие обшей интоксикации, нарушение водноо-электролитного баланса, единые пути выведения возбудителя .Все это обуславливает сходство клинических проявлений ОКИ.

Дизентерия

инкубация 2-3 дня, может быть и 6-8 часов и 7 суток.

Патогенез:   внедрение шигелл в эпителий кишечника и внутриклеточное паразитирование, развитие острого воспаления преимущественно в дистальных отделах толстой кишки, поступление эндо и экзотоксинов в кровь, общая интоксикация, токсические нарушения в различных органах с истемах, Сами бактерии редко попадают в кровь. Токсины воздействуют на стенку сосудов, делая ее проницаемой и ломкой, на ЦНС, периферические нервные ганглии и кортико-адреналовую систему. Токсическое поражение печени приводит к нарушениям различных видов обмена.

Колитический вариант является самым типичным для О.Д. Ведущим его  признаком являются симптомы общей интоксикации и острого колита.

При легком течении - болезнь начинается с проявления небольшой слабости., снижения аппетита, умеренных болей в животе, учащения стула до3-5 раз в день. Испражнения имеют каловый характер, кашицеобразную или  полужидкую консистенцию. При осмотре обнаруживают: белый налет на языке, спазм и умеренная болезненность  сигмы. Отчетливая клиника 1-3 дня.

При среднетяжелом  течении болезнь начинается остро. Температура с ознобом до 38-39С.  И держитсядо2-3суток. Больных беспокоит общая слабость, головная боль., головокружение, снижение аппетита,. Кишечные расстройства возникают в ближайшие 2-3часа. Появляются сильные схваткообразные боли в низу живота. Ложные позывы на дефекацию, тенезмы. Частота стула достигает 11-20 раз в сутки. Испражнения скудные, состоят из одной слизи.

Язык покрыт густым белым налетом., суховат. При пальпации живота сигма резко спазмирована. В крови - лейкоцитоз 8-10 *10\9\л. Продолжительность болезни от 2 до5 дней. Нормализация всех функций организма через 1-1,5месяца.

При тяжелом течении: очень резкие боли в животе, стул больше 20 раз, зияет задний проход, из которого непрерывно выделяются  кровянисто-некротические массы, имеющие вид  мясных помоев. Период разгара 5-10 суток.