Инфекционно-токсический шок – развивается в результате острой недостаточности кровообращения. Пусковой механизм - токсиновый удар.—массивное высвобождение микробных токсинов при распаде шигелл.
Клиническая картина: гипертермия, сменяющаяся гипотермией, бледность и мраморность кожи, акроцианоз. По мере углубления шока нарастают вялость, безучастность, переходящая в сопор. Характерны тахикардия и падение А/Д.
Сальмонеллез
Патогенез - В инкубационный период сальмонелла, преодолев кислотный барьер, попадает в тонкую кишку. Внедряется в слизистую оболочку, здесь размножаются и накапливаются, после чего по лимфатич. путям в мезентериальные узлы и попадают в кровь. Ведущими звеньями патогенеза являются бактериемия, токсемия, обезвоживание. Механизм развития дегидратации примерно такой же, как и при дизентерии.
По преобладающему клиническому синдрому поражения желудка, кишечника выделяют гастрический, гастроэнтерический, гастроэнтероколтический, энтерический, энтероколитический, колитический. варианты болезни. Кроме того, сальмонеллез может протекать в стертой форме, возможно и бактерионосительство.
Гастроэнтерический вариант является наиболее типичным. Начало острое или даже внезапное, явления общего токсикоза и синдром гастроэнтерита развиваются практически одновременно, в дальнейшем при средне и особенно тяжелой форме болезни выражен синдром обезвоживания.
Легкая форма: некоторое ухудшение самочувствия, общая слабость, субфибриллитет, тошнота, однократная рвота, появление кашицеобразного стула или жидкого стула не более одного - трех раз за день. Кожные покровы бледные. Слизистые оболочки суховатые. Язык покрыт белым налетом. Пульс лабильный. АД слегка снижено. Пальпация живота болезненная в эпигастральной области, выявляется шум плеска и урчание в тонкой кишке. Болезнь продолжается 1-2 дня.
Среднетяжелая форма: начало острое, тем. Тела до 39\0 С, общая слабость, разбитость, головная боль, тошнота, многократная рвота. Через короткое время присоединяется схваткообразные боли в эпигастрии., урчание по всему животу, понос. Стул до 10раз сутки. Испражнения обильные, жидкие, пенистые, светло-желтые. или зеленоватые. Синдром обезвоживания 1-2 степени. Больные ощущают сухость во рту, жажду, боли в икроножных мышцах, лицо заостренное, глаза запавшие. Язык покрыт грязным буровато- белым налетом. Пульс малого наполнения и напряжения, частый. А\Д значительно снижено. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии и илеоцекальных областях. громкий шум плеска, урчание, в крови лейкоцитоз до 10-12 в моче альбуминурия лихорадка длится 2-4 дня.
Тяжелая форма: очень бурное начало, озноб до40С . резко выраженные симптомы интоксикации,–– жар, слабость, разбитость, ломящие боли в мышцах и суставах, головная боль. Тошнота., неукротимая рвота, боли в животе, и понос. Рвотные массы приобретают вид белесоватой жидкости с хлопьями. Стул до 15-20 раз в сутки.—обильный, водянистый, рисовый отвар, обьем его с каждой порцией увеличивается. Быстро развивается обезвоживание 3-4 степени. Лихорадка переходит в гипотермию. больной резко ослабевает. Возможно развитие шока. (Инфекционно токсического, гиповолемического). Болезнь длится 4-5 дней, но полное восстановление происходит только через 1-2 недели.
Диагностика
в основе диагностики в условиях части лежат данные клинического и эпидобследования. При направлении больного в госпиталь врач должен внести в медкнижку результаты обследования больного (жалобы, температуру, характер стула.) в госпитале проводят бактериологическое и инструментальные исследования.
Лечение
все больные должны быть изолированы!! В пмп части не более1 суток. Лечение проводят в инфекционном отделении госпиталя. В комплекс мероприятий входит базисная терапия (режим, диета, витамины) этиотропные, патогенетические средств, ЛФК., физиотерапия.
Стол №4 этиотропная терапия—
майор м\с =А. Ивахнов=
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.