Преподаватель знакомит курсантов со схемой обследования гинекологических больных,дополнительными специальнымие методами исследования.
Схема ориентировочной основы действия по теме:
"Методика обследования гинекологических больных":
1) Фамилия,имя, отчество.Возраст. Профессия.Семейное положение. Национальность.
2) Жалобы.
Основные жалобы больных:боли,бели,нарушение менструаций,бесплодие,недержание мочи,опущение и выпадание стенок влагалища и матки и др.
3) Анамнез (общий).
Перенесенные заболевания и наследственность.
Гинекологические заболевания и операции.
В каком возрасте появились месячные,как они протекали (кровопотеря,болезненность,продолжительност)? Изменился ли цикл и характер менструации (после начала половой жизни, в последнее время).Начало половой жизни, методы предохранения?
Число беременностей и их исходы (нормальные или преждевременные роды, медицинские или самопроизвольные аборты,их течение и осложнения).
Секреторная функция (количество и характер болей).
Мочеиспускание (нормальное,учащенное, с резью).
Функция кишечника.
Анамнез заболевания (время появления первых признаков заболевания,проводившиеся лечебные мероприятия,их эффективность).
4. Общее обследование: окраска кожных покровов,температура тела,пульс,артериальное давление,состояние сердечно-сосудистой дыхательной и нервной систем,органов брюшной полости (пальпация,перкуссия,аускультация,определение повышенной чувствительности или болезненности в различных областях).
5. Осмотр наружных половых органов: строение, наружное отверстие уретры, устьев выводных протоков больших желез преддверья,характер выделений.Девственная плева (особенности строения).Промежность (высота, состояние кожных покровов,рубцы,опухоли, целосность сфинктера,прямой кишки).
6. Осмотр с помощью зеркал: состояние слизистой оболочки влагалища,влагалищной части шейки матки,форма наружного зева,выделения (бели,кровь).
Взятие мазков из заднего свода влагалища,шеечного канала,уретры;взятие смыва содержимого влагалища.
7. Бимануальное гинекологическое исследование: форма шейки матки (коническая,цилиндрическая). Проходимость наружного зева. Положение,форма,величина,консистенция и подвижность матки.Состояние сводов влагалища (глубокие,сглажены,выпячены) и придатков матки (не пальпируются,определяются,величина).
8. Оформление предварительного диагноза.
9. Дополнительные методы исследования (по показаниям).
10. Окончательный диагноз.
11. Назначение лечебных и профилактических мероприятий.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: Бактериологическое и бакте-. риоскопическое исследование.
Гормональные исследования Тесты функциональной диагностики. Мазки на ГН из уретры,шеечного канала -
1) Изучение цитологической картины матки,влагалищ- влагалищного мазка.2)Систематическое ных выделений.Посев выделе- измерение базальной (ректальной) темний из влагалища, шеечного пературы.3)Определение феномена "зрачканала на флору и чувстви- ка".
4)Феномен папоротника".Определение содержания экстрогенов во влагалищной жидкости сыворотты влагалища.
Посев крови и мочи; прегнандиола в моче; из вены, определение чувствительности к антибиотикам хорионического гонадотропина;. 17 - кетостероидов. Гистологическое исследование. Ультрозвуковое исследование (эхография биопсии, соскобов слизистой канала шейки и тела матки.
Рентгенологическое исследования
Эндоскопические методы исследования
Кольпоскопия
Вагинография Цервикоскопия
Цервикография Гистероскопия
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.