Осмотр в медицинском учреждении проводится через 3 недели после введения ВМС, затем после первых месячных. В дальнейшем женщине рекомендуется посещать гинеколога 1 раз каждые 6 месяцев.
В последние годы в различных странах появились гормональные ВМС, представляющие собой различной формы приспособления, содержащие капсулы с гормональными средствами, такими как медроксипрогестеронацетат (Progestasert-Т), норэтистерон, левоноргестрел (LevoNova) и др., которые медленно высвобождаются в полости матки в течение от 1 до 5 лет. В основе механизма действия гормональных ВМС наряду с приведенными выше, указываются атрофия эндометрия, обусловленная локальным действием гормона. Это дает возможность применять гормональные ВМС у женщин с небольшими миомами матки и начальными стадиями гиперпластических процессов эндометрия. Показания и противопоказания для использования гормональных ВМС такие же, как для всех других внутриматочных средств. К положительным эффектам применения гормональных ВМС относится значительное уменьшение числа пациенток с проявлениями альгодисменореи на фоне ВМС, связанное со снижением синтеза простогландина F2α в эндометрии.
Желательно, чтобы консультировать по планированию семьи могли но только врачи, но и специально подготовленные средние медицинские работники. Это особенно важно, так как во многих медицинских учреждениях отсутствуют постоянные консультанты. Квалифицированное медицинское обслуживание, консультирование по вопросам планирования семьи, ориентированное на нужды конкретного клиента, предоставление широкого спектра методов предохранения от беременности приводит к значительному повышению числа женщин и мужчин, которые выбирают приемлемый для них метод. Каждый клиент или семейная пара, обратившиеся за услугами по контрацепции, должны быть свободны в выборе метода. Этот выбор может и, скорее всего, будет изменяться на протяжение репродуктивного периода жизни человека. Решение об использовании контрацептивных средств или отказе от них во многом зависит от того, как клиенты оценивают обслуживание по планированию семьи. Чаще всего склонны продолжать применение того или иного метода именно те женщины, которые удовлетворены предоставленными им услугами.
При проведении консультирования по вопросам планирования семьи и контрацепции необходимо проводить:
Уточнение анамнеза с получением следующих данных;
- возраст,
- семейное положение,
- число беременностей и их исходы,
- число живых детей,
- опыт применения методов контрацепции,
- сроки планируемой беременности,
- количество половых партнеров,
- перенесенные в прошлом заболевания
Объективное обследование, с обязательным проведением;
- измерения артериального давления,
- гинекологического обследования,
- обследование молочных желез
Обмен информацией с женщиной
- предоставление информации врачом обо всех доступных в настоящее время в РФ средствах и методах контрацепции;
- получение информации об интересующих женщину методах контрацепции;
- получение информации о том, что известно об интересующем методе с тактичным исправлением ошибок
- предоставление информации врачом о интересующем женщину методе его механизме действия, достоинствах и преимуществах, а также недостатках и возможных побочных эффектах
- получение информации о предпочтении половых партнеров в вопросах планирования семьи
- предоставление информации врачом о возможных противопоказаниях к применению метода
- уточнение выбранного метода контрацепции
Предоставление информации о выбранном методе
- где, когда и как начать использовать метод,
- где пополнять запасы контрацептива (при необходимости),
- как применять метод в течение периода необходимой контрацепции,
- сроки повторного визита и возможность решения неотложных проблем, связанных с использованием метода
Контроль (опрос) женщины по основным положениям применения избранного метода.
В ходе самостоятельной работы, слушатели проводят консультирование пациенток в гинекологическом и акушерском отделениях клиники. Преподаватель контролирует соблюдение ориентировочной основы действия. На тематическом обходе проводится разбор выбранных методов
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.