Основные симптомы и синдромы при заболеваниях эндокринной системы

Страницы работы

22 страницы (Word-файл)

Содержание работы

Основные симптомы и синдромы при заболеваниях эндокринной системы

д.м.н., проф.

Классификация гормонов

  • В зависимости от химической структуры:
  • Стероиды - эстрогены, андрогены, кортизол, альдостерон, метаболиты вит. Д
  • Дериваты аминокислот - адреналин, гистамин, гормоны щитовидной железы
  • Дериваты жирных кислот - простагландины
  • Пептиды - гипоталамические либерины и статины
  • Белки - инсулин, паратиреоидный гормон
  • По фунциям: регуляторы а) белкового обмена (анаболические и катаболические); б) углеводного (инсулин, глюкагон), в) водно-электролитный баланс (вазопрессин, альдостерон;)г) половой системы (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон)

Патогенез эндокринных заболеваний

  • В основе лежит:
  • гипо- или гиперфункция ЭЖ
  • секреция аномального гормона
  • резистентность к действию гормона
  • аномалии транспорта и метаболизма гормона

Расспрос

  • Сахарный диабет - инсипидарный синдром - жажда, сухость во рту, полидипсия и в связи с этим полиурия, такие же жалобы бывают у больных несахарным диабетом
  • Диффузный токсический зоб - повышенная нервная возбудимость, нарушение сна, сердцебиение, перебои в работе сердца, повышение температуры, похудание, чувство жара, потливость, поносы

Расспрос

  • Феохромоцитома, гиперкортицизм - головные боли, связанные с повышением АД
  • Болезнь Аддисона - выраженная слабость, мышечная адинамия
  • Болезнь Иценко-Кушинга, нейроэндокринное ожирение - быстрая прибавка в весе
  • Гипотиреоз - снижение внимания, памяти, сонливость

Когда нужно думать об эндокринном заболевании?

  • Быстрая прибавка в весе или наоборот похудание
  • Изменение внешнего вида больного - гирсутизм у женщин, выпадение волос у мужчин; увеличение отдельных частей тела - нос, губы, кисти рук, увеличение размера обуви
  • Нарушение менструального цикла у женщин, снижение либидо
  • Особенно при сочетании вышеуказанных симптомов. К этому прибавляются специфичные для каждого заболевания симптомы

Осмотр. Лицо

  • facies basedori -при тиреотоксикозе - испуганный, сердитый взгляд при сочетании с пучеглазием
  • Для гипотиреоза характерно амимичное, маскообразное лицо
  • Акромегалия - крупные черты лица - увеличение размеров носа, губ, ушей, надбровных дуг и др
  • Кушингоидное лицо - лунообразное лицо, лицо матроны

Осмотр. Телосложение

  • Осмотр шеи - увеличение размеров щитовидной железы, изменение конфигурации шеи при диффузном зобе
  • Телосложение - низкий рост: мужчины не более 130 см, женщины не более 120 см встречаются при гипофизарном нанизме (карликовости)

Осмотр. Телосложение

  • При гигантизме (гиперпродукции АКТГ) рост у мужчин более 2 м, у женщин более 1,9 м. В обоих случаях сохранены пропорции тела, очень часто выраженное ожирение - пропорциональное; при алиментарно-конституциональном - непропорциональное; диспластический тип ожирения - болезнь Иценко-Кушинга - лунообразное лицо, отложение жировой ткани - туловище, плечевой пояс, шея («бычья» шея), худые конечности

Кожные проявления эндокринных заболеваний

  • гиперпигментация области лучезапястных суставов, ареол, гинеталий, ладонных складок (болезнь Аддисона); слизистых оболочек - хроническая надпочечниковая недостаточность
  • «черный акантоз» - симметричные бородавчатые разрастания черного цвета (поликистоз яичников, метаболический синдром-Х)
  • «грязные локти» (гипотиреоз, синдром Иценко- Кушинга)
  • депигментация (витилиго) (пангипопитуитаризм, диффузный токсический зоб, аутоиммунный гипопаратиреоз)

Кожные проявления эндокринных заболеваний

  • грубая кожа, сухая (гипотиреоз)
  • сальная кожа, повышенная потливость (акромегалия)
  • широкие багровые стрии (синдром Иценко- Кушинга)
  • узкие «перламутровые» стрии (пубертатный диспитуитаризм)
  • алопеция (гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипопитуитаризм)

Изменения голоса при эндокринопатиях

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
1 Mb
Скачали:
0