Артериальная гипертензия. Классификация уровней АД у лиц старше 18 лет

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ д. м. н., профессор

Под термином «артериальная гипертензия» подразумевается синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях». Термин ГБ, предложенный Лангом в 1948 году, соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная гипертензия». Артериальная гипертензия (АГ) остается серьезной проблемой здравоохранения большинства стран, в том числе и России. В России распространенность составляет 39,5 %. Осведомленность больных АГ о наличии заболевания выросла до 77,9%. Принимают антигипертензивные препараты 59,4% больных АГ, из них эффективно лечатся 21,5% (2006г) (17,5% 2001г).

За последние два десятилетия в нашей стране отмечается рост смертности от ИБС и нарушений мозгового кровообращения, являющихся основными осложнениями АГ. По данным национальной статистики России среди мужчин 45-74 лет 87,5% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на ИБС и инсульты мозга. У женщин того же возраста доля ИБС и инсультов мозга в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний равна 85,0%. В связи с этим необходимо своевременное выявление и лечение больных артериальной гипертензией.

Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными устраняемыми причинами (симптоматические АГ). В научной литературе вместо термина ГБ часто используется понятие «артериальная гипертензия». Согласно единым международным критериям (по ВОЗ, МОАГ, 1999), артериальная гипертония определяется как состояние, при котором САД составляет 140 мм рт.ст. или выше и/или ДАД — 90 мм рт.ст.

Правила измерения артериального давления Для оценки уровня артериального давления следует выполнять не менее 2-3 измерений с интервалом не менее 1 минуты. За конечное значение принимается средняя величина двух последних измерений. Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 3 измерений с разницей не менее 1 недели. При измерении АД необходимо придерживаться следующих правил: - АД измеряется в положении сидя, после 5 минут отдыха (15-30 мин), - исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа до измерения, - не курить 30 минут, - исключить применение симпатомиметиков, включая глазные капли, - использовать манжету 12-13 см на 30-35 см манжету необходимо накладывать на уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба, - определение САД по 1 фазе тонов Короткова (1 тон), а ДАД проводится по 5-й фазе тонов Короткова (исчезновение тонов), - в первый визит больного к врачу давление измеряется на обеих руках, в дальнейшем измерения делаются на той руке, где АД выше, - у лиц старше 65 лет и больных СД и получающих антигипертензивную терапию, давление необходимо измерять и в положении стоя.

Классификация уровней АД у лиц старше 18 лет (мм рт. ст.)

Если уровень САД и ДАД попадают в разные категории, то степень