Болезни крови. Лучевая болезнь. Симптомы, общие для всех видов анемии и свойственные определенным формам анемии

д.м.н., проф.

Болезни крови. Лучевая болезнь

Анемия

Анемия – снижение эритроцитов и/или гемоглобина в результате кровопотери, нарушения образования, усиленного кроверазрушения или сочетания этих причин.
1. Анемия вследствие кровопотери (постгеморрагическая):
Острая (быстрая и массивная кровопотеря) – внезапное уменьшение ОЦК с последующей гемодилюцией (пропорциональное снижение гемоглобина и эритроцитов, ЦП=1).
Хроническая (длительная умеренная кровопотеря) – гипохромно-микроцитарная, железо-дефицитная, ЦП<1, ретикулоцитоз.

Анемия

2. Анемия вследствие нарушения кровообразования:
Железо-дефицитная
В12-дефицитная, фолиево-дефицитная (пернициозная) – нарушение синтеза ДНК – макроовалоциты, ретикулоцитопения (у нелеченных больных), тромбоцитопения, ЦП>1
Гипо-, апластические (экзогенная и эндогенная гипоплазия костного мозга) – нормохромно-нормоцитарные, ЦП=1
Метапластические – вытеснение красного кровяного ростка метастазами или метаплазия при лейкозах

Анемия

3. Анемии вследствие повышенного кроверазрушения:
Гемолитические (пойкилоцитоз, анизоцитоз, ретикулоцитоз, нормохромия, ЦП=1, повышение непрямого билирубина)

Симптомы, общие для всех видов анемии

Головокружение, головная боль, шум в ушах, сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, боли в области сердца, одышка, резкая слабость, повышенная утомляемость, тахикардия, систолический непостоянный функциональный шум на верхушке сердца, шум «волчка» на шейных венах, бледность кожных покровов и слизистых.
При тяжелой анемии – развитие недостаточности кровообращения.

Симптомы, свойственные определенным формам анемии

Постгеморрагические – клиника основного заболевания как источника кровопотери. Например, язвенная болезнь, опухоль, геморрой, метроррагии.
Железодефицитные – извращение вкуса, часто желудочная ахилия, трофические расстройства: сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, ложкообразные ногти – койлонихии.

Симптомы, свойственные определенным формам анемии

Гемолитические – характерна гемолитическая анемия + желтуха.
В12, фолиево-дефицитные – симптомы глоссита, органическая ахилия, поражение нервной системы в виде фуникулярного миелоза: парестезии, снижение сухожильных рефлексов, нарушение болевой чувствительности, расстройство функций тазовых органов.
Гипопластические – геморрагические проявления, реже – септицемия с некрозами в полости рта, зева.

Причины железодефицитных анемий

Хроническая кровопотеря
Ахлоргидрия, ахилия, резекция желудка
Энтериты, ведущие к нарушению всасывания
Недостаточное поступление железа с пищей
Беременность и лактация. В этом случае говорят о железодефицитной анемии потребления.

Причины В12, фолиево-дефицитной анемии

Недостаточное поступление витамина В12 с пищей
Дефицит внутреннего фактора Кастла – гастромукопротеина (вырабатывается париетальными клетками). Наблюдается при ахлоргидрии, ахилии, резекции желудка, раке желудка.
Нарушение всасывания витамина В12 – энтериты, при резекции кишечника, глистные инвазии.
Повышение в потребности витамина B12 - беременность, лактация.
Тяжелые поражения печени - гепатит, цирроз, рак.

Причины гемолитической анемии

Гемобластозы

Гемобластозы - это заболевания, характеризующиеся опухолевым разрастанием в органах кроветворения патологически измененных клеток крови.
Делятся на две большие группы:
Лейкозы:
- Острые
- Хронические
Гематосаркомы:
- Ретикулосаркома
- Лимфосаркома
- Лимфогранулематоз

При лейкозах патологические изменения локализуются первично в костном мозге, но наблюдается раннее метастазирование опухолевых клеток в периферическую кровь и поражение других органов.
При гематосаркомах опухолевые разрастания клеток крови происходят вне костного мозга, метастазирование наблюдается лишь в поздних стадиях заболевания.

Для лейкозов характерно