Болезни крови. Лучевая болезнь. Симптомы, общие для всех видов анемии и свойственные определенным формам анемии

Страницы работы

Содержание работы

д.м.н., проф.

Болезни крови. Лучевая болезнь

Анемия

  • Анемия – снижение эритроцитов и/или гемоглобина в результате кровопотери, нарушения образования, усиленного кроверазрушения или сочетания этих причин.
  • 1. Анемия вследствие кровопотери (постгеморрагическая):
  • Острая (быстрая и массивная кровопотеря) – внезапное уменьшение ОЦК с последующей гемодилюцией (пропорциональное снижение гемоглобина и эритроцитов, ЦП=1).
  • Хроническая (длительная умеренная кровопотеря) – гипохромно-микроцитарная, железо-дефицитная, ЦП<1, ретикулоцитоз.

Анемия

  • 2. Анемия вследствие нарушения кровообразования:
  • Железо-дефицитная
  • В12-дефицитная, фолиево-дефицитная (пернициозная) – нарушение синтеза ДНК – макроовалоциты, ретикулоцитопения (у нелеченных больных), тромбоцитопения, ЦП>1
  • Гипо-, апластические (экзогенная и эндогенная гипоплазия костного мозга) – нормохромно-нормоцитарные, ЦП=1
  • Метапластические – вытеснение красного кровяного ростка метастазами или метаплазия при лейкозах

Анемия

  • 3. Анемии вследствие повышенного кроверазрушения:
  • Гемолитические (пойкилоцитоз, анизоцитоз, ретикулоцитоз, нормохромия, ЦП=1, повышение непрямого билирубина)

Симптомы, общие для всех видов анемии

  • Головокружение, головная боль, шум в ушах, сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, боли в области сердца, одышка, резкая слабость, повышенная утомляемость, тахикардия, систолический непостоянный функциональный шум на верхушке сердца, шум «волчка» на шейных венах, бледность кожных покровов и слизистых.
  • При тяжелой анемии – развитие недостаточности кровообращения.

Симптомы, свойственные определенным формам анемии

  • Постгеморрагические – клиника основного заболевания как источника кровопотери. Например, язвенная болезнь, опухоль, геморрой, метроррагии.
  • Железодефицитные – извращение вкуса, часто желудочная ахилия, трофические расстройства: сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, ложкообразные ногти – койлонихии.

Симптомы, свойственные определенным формам анемии

  • Гемолитические – характерна гемолитическая анемия + желтуха.
  • В12, фолиево-дефицитные – симптомы глоссита, органическая ахилия, поражение нервной системы в виде фуникулярного миелоза: парестезии, снижение сухожильных рефлексов, нарушение болевой чувствительности, расстройство функций тазовых органов.
  • Гипопластические – геморрагические проявления, реже – септицемия с некрозами в полости рта, зева.

Причины железодефицитных анемий

  • Хроническая кровопотеря
  • Ахлоргидрия, ахилия, резекция желудка
  • Энтериты, ведущие к нарушению всасывания
  • Недостаточное поступление железа с пищей
  • Беременность и лактация. В этом случае говорят о железодефицитной анемии потребления.

Причины В12, фолиево-дефицитной анемии

  • Недостаточное поступление витамина В12 с пищей
  • Дефицит внутреннего фактора Кастла – гастромукопротеина (вырабатывается париетальными клетками). Наблюдается при ахлоргидрии, ахилии, резекции желудка, раке желудка.
  • Нарушение всасывания витамина В12 – энтериты, при резекции кишечника, глистные инвазии.
  • Повышение в потребности витамина B12 - беременность, лактация.
  • Тяжелые поражения печени - гепатит, цирроз, рак.

Причины гемолитической анемии

  • Врожденные аномалии развития эритроцитов - анемия Минковского-Шоффара
  • Экзогенные воздействия
  • гемолитическая болезнь новорожденных
  • отравления гемолитическими ядами, тяжелые ожоги
  • инфекционные заболевания: малярия, сепсис, грипп
  • переливание группо- и резус-несовместимой крови;
  • аутоиммунные повреждения эритроцитов;
  • спленомегалия (гиперспленизм)

Гемобластозы

  • Гемобластозы - это заболевания, характеризующиеся опухолевым разрастанием в органах кроветворения патологически измененных клеток крови.
  • Делятся на две большие группы:
  • Лейкозы:
    • Острые
    • Хронические
  • Гематосаркомы:
    • Ретикулосаркома
    • Лимфосаркома
    • Лимфогранулематоз

  • При лейкозах патологические изменения локализуются первично в костном мозге, но наблюдается раннее метастазирование опухолевых клеток в периферическую кровь и поражение других органов.
  • При гематосаркомах опухолевые разрастания клеток крови происходят вне костного мозга, метастазирование наблюдается лишь в поздних стадиях заболевания.

Для лейкозов характерно

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Гематология
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
335 Kb
Скачали:
0