Анатомо-физиологические особенности и методы исследования кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфоузлов, мышечной, костной и хрящевой ткани. Физическое, психическое и половое развитие ребенка

Препараты железа (в половинной возрастной дозе) недоношенным детям с 2-месячного возраста.

Схема обследования больного.

Жалобы: изменение поведения ребенка (вялый,  адинамичный), снижение аппетита,  нарушение сна; выраженная бледность или желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Для тяжелых анемий характерна субфебрильная температура.

При сборе анамнеза жизни уточнить как протекали беременность и роды,  родился ребенок доношенным или недоношенным, характер вскармливания грудного ребенка, заболевания раннего детского возраста (рахит,  гипотрофия и др.),  не было ли заболеваний органов пищеварения (особенно с затяжным течением),  операций на  желудке  и  кишечнике, глистной инвазии, любых общих инфекционных заболеваний. Имеют значение санитарно-гигиенические условия жизни семьи,  организация  ухода за  ребенком,  достаточное пребывание на свежем воздухе.  Необходимо помнить,  что возникновение анемии у детей связано с состоянием здоровья  родителей  (особенно матери) до рождения ребенка,  образом их жизни,  влиянием на их организм производственных и бытовых  вредностей, особенно хронической интоксикации.

При сборе анамнеза заболевания обратить внимание на время  первых  клинических  проявлений анемии (острое или постепенное начало), наличие повышенной температуры тела, выраженность симптомов интоксикации (снижение аппетита, ухудшение сна и т.д.).

Сбор анамнеза заболевания по общепринятой схеме включает получение  информации  от родителей,  а также из медицинской документации. Целесообразно собрать сведения об общих анализах крови на протяжении всей жизни ребенка,  оценить результаты прочих лабораторных исследований.

При осмотре  больного охарактеризовать  общее состояние и самочувствие,  наличие симптомов интоксикации, цвет кожи (характерна выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек,  может быть желтушный,  восковидный,  сероватый оттенки при гемосидерозе,  бледность кожи нередко сочетается с синевой вокруг глаз,  носа, рта, обратить внимание на наличие геморрагической сыпи),  увеличение печени и селезенки.

Отек кожи и подкожно-жировой клетчатки можно обнаружить у больных  с  резко  выраженной  анемией в связи с гидремией.  При осмотре больных с врожденными анемиями (синдромы Беньямина, Фанкони, Херика и  др.) нередко выявляются грубые пороки развития:  карликовый рост, микроцефалия,  косоглазие,  недоразвитие половых  органов  и  другие врожденные аномалии. У больных с наследственными анемиями часто наблюдаются явные признаки отставания в физическом развитии.

При гемолитической  анемии  можно  обнаружить болезненность при постукивании по трубчатым костям и грудине, объясняющуюся избыточным кровенаполнением усиленно функционирующего костного мозга.

Дать оценку лабораторным и инструментальным  методом  исследования:

- клиническому анализу крови и мочи;

- биохимическим анализам крови;

- ультразвуковому исследованию органов брюшной полости;

- другим методам исследования.

Болезни органов мочевой системы. Почечная недостаточность.

Классификация первичного гломерулонефрита у детей.

Морфологическая классификация первичных повреждений гломерул (утверждена ВОЗ)

1.  Небольшие изменения гломерул.

2.  Фокальные  и/или сегментарные поражения (только с небольшими изменениями в остальных гломерулах).

3.  Диффузный гломерулонефрит:

а.  мембранозный ГН;

б.  диффузный пролиферативный ГН:

§  мезангиопролиферативный;

§  эндокапиллярный пролиферативный;

§  мезангиокапиллярный;

§  ГН с полулуниями (экстракапиллярный);

§  склерозирующий ГН.

Критерии диагностики различных форм хронического гломеруонефрита