Парентеральное питание больных в интенсивной медицине: реакции и осложенения, основные принципы купирования, страница 3

ОСЛОЖНЕНИЯ ПИП на основе ЖИРОВЫХ ЭМУЛЬСИЙ - острые реакции на инфузию ЖЭм (лихорадка, озноб, боль в груди или в спине, анорексия и рвота)

- острые  реакции  гиперчувствительности  (эритема, кожная сыпь зуд, крапивница)

- синдром перегрузки жиром (заметная гиперлипидемия». желудочно-кишечные расстройства,  гепатомегалия  с  печеночной дисфункцией (желтуха, энцефалопатия), анемия, тромбоцитопения и дефицит коагуляции, спонтанные кровотечения

- сепсис,  ассоциированный  с ПИП (чаще у младенцев и чаще вследствие роста грибка, растущего в жире - Malassezia furfur)

- тромбофлебит

- редкие осложнения (диарея, приапиам, брадикардия, анемия).

Лекарства, которые могут бить добавлены к ПС, включающей ЖЭм

- Аминофиллин

- бета-лактамины и аминогликозиды*

- Гепарин

- Гидрокортизон

- Инсулин

- Метоклопрамид

- 5-ФТУ

- ранитидин, циметедин

- ЧСА * из антибиотиков с ЖЭм несовместимы: амикацин 6 ч), тетрациклин

ГРАФИК ЛАБОРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА У БОЛЬНЫХ, получающих  полное ПИП

Этап мониторинга	перед началом	ежедн	понед вторн среда четверг пятница
Масса тела	х	х
Баланс- ж-ти		х
Моча+		х
Лейкоциты	,У		х	х
Общ. биохимия	** х		х	х
Печеночные т-ты* х			х	х
Холестерин	Х			х
Триглицериды	х			х

- 4

Коагул. профиль'" х                                                                  х

+ сахар/ацетон

* гемоглобин, билирубии, АсАТ/АлАТ.

* глюкоза, мочевина, креатинин. Na,K, Са, Me, Cl, Bic, Р,

Рг + альбумин "" тромбоциты, ЛИ, фибриноген. ФСФ - Ф XIII. AT-III. фибринолиз

ГРАФИК ЛАБОРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА У БОЛЬНЫХ, получающих  полное ЭИП

Этап            перед : ежедн мониторинга началом)

понед вторн среда четверг пятница

 сахар/ацетон

* гемоглобин, билирубин. АсАТ/АлАТ,

** глюкоза,, мочевина, креатинин, Na.K. Ca. Me, Cl. Bic. Р.

Рг + альбумин "" тромбоциты, ПИ. фибриноген, ДСФ - Ф XIII. AT-III. фибринолиз

при проведении интрагастрального ЭИП

ОСЛОЖНЕНИЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ИСКУССТВЕННОГО ПИТАНИЯ

- механические

- гастроинтестинальные

- метаболические

- инфекционные

5  МЕХАНИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭИП

- угнетение кашля

- назобронхиальная дислокация

- дисфагия

- эзофагит (эрозии, эзофагальный рефлюкс)

- назофарингеальное воспаление (ринит, отит, паротит)

- дислокация питательного тракта (зонда)

- обтурация питательного тракта

ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭИП

- спазм животе

- вздутие живота

- тошнота и рвота

- агравация интраабдоминальной катастрофы

- диарея

- мальабсорбция

- пневматоз кишечника

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭИП

- водно-электролитные расстройства

- расстройства обмена кальция, магния и фосфора

- дефицит цинка и меди

- дефицит незаменимых жирных кислот

- дефицит жирорастворимых витаминов

- гиперкапния и дыхательная недостаточность

- дисглицемия

- гиперосмолярная дегидратация

- гиперосмолярная некетонемическая кома

- печеночные расстройства

- преренальная азотемия

СЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭИП

- инфицирование ПС во время подготовки к ЭИП

- инфицирование ПС по ходу ЭИП (сеанс не более 12 ч)

- обязательная смена питательного тракта каждые 24 ч

- добавление калия сорбата как бактериостатика

- возможность нозокомиального синусита