Применяется
методика постоянной внутривенной инфузии малых доз инсулина короткого, но
быстрого действия (моносуинсулина, актрапида)
1. Вводят в/в струйно 10 ЕД инсулина, а затем
капельно 0,1 ЕД/кг массы тела (6-10 ЕД) в час.
50 ЕД инсулина + 500 мл 0,9%-
р-ра NaCl
(1 ЕД инсулина в 10 мл р-ра)
Скорость введения 20 кап/мин
= 6 ЕД/час
Скорость введения 27 кап/мин = 8
ЕД/час
Скорость введения 33 кап/мин
= 10 ЕД/час
2. Если через 2 ч гликемия не
снижается, вводят повторно струйно 10 ЕД инсулина и далее в/в капельно 12-16
ЕД/час.
3. При снижении гликемии до 14 ммоль/л инсулин вводят
в дозе 3-4 ЕД/час . При гликемии – 11-13 ммоль/л – вводят п/к 4-6 ЕД каждые 2,
затем 4 часа и добавляют к 0,9% р-ру NаСl глюкозу 1-1,5 л.
Регидратация
при
гиперкетонемической
коме
Вводятся
жидкости:
-
0,9%-раствор NaCl;
-
раствор Рингера;
-
5%-р-р глюкозы;
-
гемодез;
Методика
регидратации
1.
Регидратация
начинается одновременно с инсулинотерапией.
2.
В/в капельно
вводится:
1-ый час – 1 л.
2-ой час – 0,5 л.
3-ий час – 0,5 л.
затем каждый час по 0, 25-0,3 л в течение 8
часов.
3.
После достижения
гликемии 14-11 ммоль/л подключают в/в капельное введение 5%-глюкозы.
4.
Диурез должен быть
не менее 40-50 л/час.
5.
Введение проводится
под контролем ЦВД.
6.
Гемодез 400 мл
вводится для уменьшения интоксикации.
