Методы обследования больных с портальной гипертензией, варианты клинического течения заболевания и способы хирургического лечения

@    I.    @ВВЕДЕНИЕ.

Портальная гипертензия - патологическое состояние, характеризующееся комплексом клинических проявлений, обусловленных нарушением кровообращения и повышением давления в портальной системе. Ее причиной чаще  всего бывают врожденные и приобретенные диффузные заболевания печени (хронический гепатит, цирроз печени, фиброкистоз и др.), аномалии развития и тромбоз магистральных сосудов портальной системы  или  печеночных  вен.  Портальная гипертензия может быть следствием активно текущих и  завершившихся патологических процессов, явлением временным или стойким, необратимым. Объединение упомянутых заболеваний предполагает  лишь  общность  конечных клинических проявлений нарушений портального кровообращения в виде  спленомегалии, варикозного расширения вен пищевода и желудка, кровотечений из варикозных вен, асцита.

@II.  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.

Изучить:

- методы обследования больных с портальной гипертензией, варианты кли-

нического течения заболевания и  способы  хирургического  лечения.

@III. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Ведущие клинические проявления синдрома  портальной  гипертензии  (асцит, спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и кардии и др).

2. Современные  методы  обследования  (инструментальные,    лабораторные) больных с синдромом портальной гипертензии.

3. Основные заболевания, требующие проведения дифференциальной диагностики синдромом портальной гипертенизии.

4. Cовременные подходы к выбору  лечебной  тактики,  способы  операций  у больных с синдромом портальной гипертензии.

5. Лечебную тактику у больных с кровотечениями из  варикозно-расширенных вен пищевода.

6. Особенности ведения послеоперационного  периода.  Исходы  оперативного лечения, прогноз заболевания.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Составить алгоритм обследования больного с синдромом портальной  гипертензии.

2. Проводить дифференциальную диагностику синдрома  портальной  гипертензии.

3. Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии с клинической картиной заболевания.

4. Определять лечебную тактику у больных с синдромом портальной гипертензии на основе клинико-анамнестических данных  и  результатов  дополнительных методов исследования.

5. Оказать неотложную помощь больным с кровотечением из  варикозно-расширенных вен пищевода и кардии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Перкуссия, пальпация печени и селезенки.

2. Физикальные способы определения асцита. 3. Методика выполнения лапароцентеза.

4. Методика постановки зонда Блекмора.

@IV.  ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Определение понятия и этиопатогенез развития синдрома  портальной  гипертензии.

2. Классификация портальной гипертензии.

3. Клинические проявления портальной гипертензии.

4. Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома портальной  гипертензии.

5. Клиника и диагностика кровотечений из варикозно расширенных вен  пищевода.

6. Лечебная тактика при пищеводно-желудочных кровотечениях  (консервативные мероприятия, показания и виды оперативных вмешательств